MedUniver Стоматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Стоматология:
Стоматология
Анатомия полости рта
Аномалии прикуса
Болезни окружения зубов
Заболевания полости рта
Операции в полости рта
Протезирование зубов
Протезирование коронками
Протезирование мостовидными протезами
Протезное ложе
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Гнойно-некротический пульпит. Хронический пульпит

Отличительной особенностью острого гнойно-некротического пульпита (II стадия) являются продолжительные болевые приступы, 3 -4 раза в сутки и более, как днем, так и ночью. В положении лежа, особенно ночью, боль усиливается. При этом длительность заболевания достигает более 2 суток. Обычно больные не могут точно указать «причинный» зуб, так как боль иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва.

Осмотр «причинного» зуба выявляет глубокую кариозную полость, при этом полость зуба с воспаленной пульпой от дна кариозной полости отделяет тонкий слой размягченного заместительного дентина. Зондирование часто вызывает приступ сильных длительных болей. Перкуссия зуба безболезненна. В 15 - 39,4 % случаев могут диагностироваться при рентгенологическом обследовании изменения в верхушечном периодонте.
При дополнительном обследовании боль возникает от холодного и теплого (20 - 48 °С). Порог электровозбудимости пульпы повышен.

Патологоанатомически при острых пульпитах в пульпе зубов наблюдаются нарушения кровообращения (гиперемия, стаз, тромбоз сосудов, кровоизлияния), серозная или лейкоцитарная инфильтрация, образование абсцессов. Одонтобласты, располагающиеся около абсцесса, некротизируются. При прогрессировании воспалительного процесса наступает картина гнойного воспаления как коронковой, так и корневой пульпы, что сопровождается расплавлением тканей пульпы.
Нервные волокна вначале становятся гипераргирофильными, имеют четкообразные утолщения, а в гнойных очагах подвергаются вакуолизации и фрагментации.

При хронических пульпитах из анамнеза часто выясняется, что зуб в прошлом болел. В настоящее время характерны жалобы на причинные боли от термических, механических, химических раздражителей, продолжающиеся после устранения причинного фактора.

некротический пульпит

Осмотр больного обычно выявляет обширную кариозную полость с большим количеством размягченного дентина. При фиброзном пульпите рог пульпы часто вскрывается в момент удаления размягченного дентина. Пульпа розового цвета, легко кровоточит при ее травмировании, резко болезненна.

При язвенно-некротическом пульпите зуб в цвете изменен, на дне кариозной полости виден вскрытый рог пульпы, покрытый серовато-желтым гнойным налетом. Поверхностное зондирование коронковой части пульпы может быть безболезненно, однако, при зондировании корневой иглой у устьев каналов корней зубов обнаруживается болезненная, кровоточащая пульпа. При более глубоком распространении патологического процесса возможна некротизация как коронковой, так и корневой пульпы (так называемая гангрена пульпы).

При гипертрофическом пульпите больной ощущает наличие в кариозной полости «причинного» зуба разрастания мягкой ткани, которая легко травмируется, умеренно чувствительна и кровоточит. Величина разрастания пульпы различна: от покрытия только дна кариозной полости до заполнения ее полностью, вплоть до выхода за ее пределы наподобие шляпки гриба (полип пульпы). Полип пульпы необходимо дифференцировать с полипом десны, который по цвету менее красный и значительно меньше кровоточит.

Обычно при полипе пульпы удается ощутить края зуба при проведении зондом по клинической шейке зуба. Если устанавливается связь полипа с десной, диагностируют гипертрофический папиллит.

При всех формах хронических пульпитов перкуссия зуба безболезненна, электрочувствительность пульпы зубов значительно снижена, тонус физиологического покоя собственно-жевательных мышц повышен на «больной» стороне на 10 — 25 % по сравнению со «здоровой» стороной, а тонус напряжения — несколько повышен (на 5 - 20 %) или находится в пределах возрастной нормы (В.А. Миняева, 1966).

В значительном проценте случаев при анализе рентгенограмм при пульпитах в периапикальных тканях «причинных» зубов обнаруживаются патологические изменения. При гангрене пульпы патология верхушечного периодонта выявляется в 82,5 % случаев.

- Читать далее "Обострение хронического пульпита. Травматические пульпиты"


Оглавление темы "Пульпиты в стоматологии":
1. Пульпит. Причины пульпитов
2. Классификация пульпитов. Этиология пульпитов
3. Заболевания пульпы зуба. История классификаций пульпитов
4. Современные классификации пульпитов. Научная классификация пульпитов
5. Гиперемия пульпы зуба. Острые пульпиты
6. Гнойно-некротический пульпит. Хронический пульпит
7. Обострение хронического пульпита. Травматические пульпиты
8. Конкрементозные пульпиты. Недостаточность пульпы зуба
9. Пульпиты при парадонтите. Диагностика пульпита
10. Инструментальные методы диагностики пульпита. Рентгенодиагностика пульпита
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта