Киста носонёбного протока — врождённая киста, образуется из остатков плоского или дыхательного эпителия в резцовом канале. Это наиболее часто встречающаяся неодонтогенная киста полости рта. Она может образоваться в любом возрасте и на любом участке резцового канала, но обычно развивается в пределах нёбной кости между медиальными резцами верхней челюсти в верхушечной части резцового канала.
Киста носонёбного протока обычно не вызывает каких-либо болезненных ощущений, и её обнаруживают случайно при очередном профилактическом осмотре стоматологом или исследовании полости рта по другому поводу. Киста носонебного протока обычно клинически проявляется при развитии в ней бактериальной инфекции. Иногда киста полностью расположена в мягких тканях резцового сосочка и имеет вид небольшого поверхностного флюктуирующего образования. При больших размерах кисты носонебного протока она может занимать всю переднюю треть нёба.
На рентгенограммах киста носонебного протока проявляется просветлением в форме симметричного овала или сердечка, расположенным между корнями жизнеспособных медиальных резцов верхней челюсти. Киста окаймлена пояском склероза и связана с резцовым каналом. При больших размерах кисты иногда отмечают расхождение корней медиальных резцов и их разрушение. Аналогичные кисты, расположенные в заднем отделе нёба, носят название срединных кист нёба. По современным представлениям, они имеют такую же природу, что и киста носонебного протока и отличаются лишь локализацией. Лечение в обоих случаях хирургическое и заключается в энуклеации кисты.
Слизистая киста
Периапикальный абсцесс.
Периапикальный абсцесс проявляется припухлостью мягких тканей с признаками флюктуации и обусловлен бактериальной инфекцией пульпы зуба. Периапикальный абсцесс развивается вокруг верхушки корня зуба. При исследовании отмечают болезненность поражённого зуба, его подвижность; при смыкании челюстей больные ощущают увеличение высоты зуба. Периапикальный абсцесс часто сопровождается регионарным лимфаденитом, повышением температуры тела, недомоганием, тризмом. На рентгенограммах часто отмечают овальную зону просветления вокруг верхушки корня зуба.
Абсцедирование верхушки корня любого зуба верхней челюсти проявляется припухлостью нёба, его покраснением, болезненностью. При поражении боковых зубов припухлость наиболее выражена в латеральном отделе нёба и постепенно уменьшается к срединной линии, при поражении резцов она может распространиться на всю переднюю треть нёба. При пункции или вскрытии абсцесса появляется густой жёлтый или жёлто-зелёный гной. Для предупреждения распространения инфекции необходимо безотлагательное дренирование абсцесса, обработка корневых каналов или удаление зуба. При необходимости назначают антибиотики, а также анальгетики и жаропонижающие средства.
Периодентальный абсцесс.
Дифференциальная диагностика при односторонней припухлости нёба должна включать также периодонтальный абсцесс. Подробнее об этом заболевании изложено в статье «Периодонтит».
Лимфоидная гиперплазия — доброкачественная реактивная пролиферация нормальной лимфоидной ткани ротоглотки (увеличение нёбных миндалин), языка, дна полости рта, мягкого нёба в ответ на антигенную стимуляцию. Антиген попадает в организм через дыхательные пути или желудочно-кишечный тракт и часто остаётся неустановленным. Обычно заболевание наблюдают у лиц старше 30 лет. При клиническом обследовании выявляют полусферическое образование мягкой или плотной консистенции, локализующееся в задней части твёрдого нёба и характеризующееся медленным ростом. Образование имеет розовый или красный цвет, не изъязвляется, может достигать в диаметре 3 см и располагается на одной стороне нёба или с обеих сторон. Изредка больные жалуются на болезненные ощущения. Несмотря на спонтанное обратное развитие лимфоидной гиперплазии, рекомендуют выполнять биопсию.