Профилактика болезней парадонта в стоматологии. Профилактические средства в стоматологии
Профилактика развития заболеваний парадонта и их рецидивов является одной из наиболее актуальных проблем стоматологии.
Главным способом предупреждения нарушения микробиоценоза полости рта является качественный гигиенический уход. Необходимо сохранение у пациента мотивации регулярного гигиенического ухода за полостью рта с использованием качественных зубных щеток, паст, флоссов, межзубных ёршиков, ежедневных полосканий в фазе ремиссии. Эффективно применение в домашних условиях оральных ирригаторов серии Waterpik. Рекомендуется посещение пациентом его лечащего врача-пародонтолога каждые 3 мес. с целью профилактического осмотра.
Кроме того, важна активация жевательной системы. Для этого рекомендуется увеличение потребления грубой пищи (термически необработанных овощей, фруктов). Необходимо уменьшение доли продуктов, богатых моно-, ди- и олигосахаридами, а также крахмалом, поскольку их потребление способствует активному росту микробных ассоциаций и снижению резистентности эмали в случае неадекватного гигиенического ухода.
Поскольку гингивит и пародонтит относятся к неспецифическим инфекционным хроническим воспалительным заболеваниям, применение антисептических и антибактериальных средств является непременным условием для их лечения и предотвращения рецидивов.
Антисептические средства содержат многие лечебно-профилактические пасты: «Пародонтол», Artrodont, Lacalut, Aquafresh. Colgate и др. Чаше всего такие пасты включают хлор- или фторсодержашие антисептические препараты или антисептик триклозан.
Оптимален для местного применения и перспективен не только для лечения, но и для предупреждения рецидивов гингивита и пародонтита описанный выше гель метрогил-дента производства фирмы Unique Pharmaceutical Laboratories. Эту точку зрения объективно подтверждает значительное сокращение числа колониеобразующих единиц микроорганизмов в содержимом зубодесневой борозды или ПК после поддесневого введения препарата.
Поскольку через сутки количество микроорганизмов в зубодесневых бороздах и ПК вновь увеличивается (хотя и не достигает исходной степени обсеме-ненности), это дает основание рекомендовать курсовое ежедневное применение метрогил-дента как средства активной профилактики рецидивов ВЗП. В домашних условиях препарат следует наносить с помощью зубной щетки на 30 мин 2 раза в сут (утром и вечером) после чистки зубов в течение 10 дней 1 раз в полгода.
Повышение эффективности патогенетического лечения поражений пародонта в настоящее время является одной из актуальных задач стоматологии. Это обусловлено чрезвычайно широкой распространенностью гингивита и пародонтита среди населения.
Анализ сведений, представленных в научной литературе, позволяет выделить ряд вопросов, решение которых наиболее значимо в настоящее время для стоматологической практики. В их число входят:
• разработка показаний к применению препаратов, обеспечивающих высокую концентрацию антибактериальных средств в десневой борозде и ПК;
• уточнение максимально эффективной концентрации активных агентов, входящих в состав лечебных препаратов;
• оптимизация форм, методов введения, уточнение времени экспозиции таких препаратов. Это тем более важно, что сведения, касающиеся данного аспекта проблемы, противоречивы.
До настоящего времени остается открытым вопрос о целесообразности комбинированной терапии поражений пародонта с применением как антибактериальных, так и противовоспалительных средств.
Специалистами постоянно дискутируется вопрос о том, каковы показания к применению антибиотиков в стоматологической практике и какие именно средства оптимальны для использования в пародонтологии.
Как в отечественной, так и зарубежной литературе отмечается высокая эффективность комбинированных препаратов, содержащих и антибактериальные, и антисептические компоненты. Приоритетным направлением считается разработка локально действующих «доставляющих» систем с высокими концентрациями компонентов и пролонгированным действием, которые могут сдерживать размножение пародонтопатогенной микрофлоры в течение нескольких месяцев.
Еще одним перспективным направлением в лечении заболеваний парадонта является поиск прогностически значимых маркеров, использование которых позволяло бы заранее рассчитывать эффект антибактериальной и противовоспалительной терапии. Решаются вопросы профилактики реинфекции пародонтопатогенной флоры по завершении комбинированного лечения.
Важно отметить, что на сегодня врачу-пародонтологу предоставлена широкая возможность выбора наиболее эффективного и безопасного лечения пациента с учетом характера течения воспалительного процесса, сопутствующей патологии и особенностей фармакодинамики и способа применения выбранных препаратов.
