Местная противовоспалительная терапия парадонтита. НПВП при заболеваниях парадонта
В настоящее время НПВП чаше используют в стоматологической практике не системно, а местно, что имеет большее практическое значение при лечении поражений пародонта. При локальном воздействии противовоспалительные средства могут применяться в составе пародонтальных повязок, паст, мазей и др..
В литературе имеются сведения об эффективном локальном применении диклофенак (ортофен) содержащей пасты в эксперименте, а также 3 % ортофеновой (диклофенаксодержащей) мази, 1 % эмульгеля диклофенака (вольтарена), 1 % крема пироксикама (пироксифера) и 3 % ацетилсалициловой мази в комплексном лечении заболеваний пародонта.
Наиболее эффективным из всех использовавшихся препаратов оказался гель, содержащий диклофенак (вольтарен), при этом закономерности воздействия этого препарата были постоянными независимо от степени тяжести заболевания. Такие работы указывают на целесообразность применения противовоспалительных средств при поражениях пародонта.
Учитывая особенности стоматологической практики, наиболее перспективной лекарственной формой, содержащей НПВП, предстаатяются гели, легко дозируемые и обладающие достаточной текучестью для заполнения ПК. Одним из таких гелей является диклоран. Стандартные лекарственные формы диклорана (гель) содержат диклофенака диэтиламин и диклофенака натрия, которые легко проникают через слизистую оболочку в подлежащие ткани, оказывая противовоспалительное, болеутоляющее и жаропонижающее действие.
Согласно информации для специалистов, предоставленной производителем (Unique Pharmaceutical Laboratories) и одобренной Государственным фармкомитетом МЗ РФ, хотя полный механизм действия диклорана неизвестен, доказано его свойство подавлять синтез простагландинов. Побочные эффекты на организм при местном применении геля минимальны.
Большинство разработанных способов применения НПВП основано на поверхностной обработке воспаленных тканей пародонта средствами, содержащими противовоспалительные компоненты. В частности, известен способ применения НПВП в виде пародонтальных повязок. Однако такой метод неудобен для пациента, затрудняет регулирование длительности экспозиции препарата, не обеспечивает необходимой терапевтической концентрации НПВП в тканях пародонта.
Предложен способ, позволяющий вводить противовоспалительное средство непосредственно в перидантальный карман. Использование разработанного метода позволяет регулировать длительность местного воздействия препарата непосредственно в очаге воспаления (пародонтальном кармане), обеспечивать необходимую терапевтическую концентрацию НПВП в тканях пародонта. создать комфортные для пациента условия лечения.
Поскольку большинство НПВП снижает уровень свободных радикалов в тканях и/или биологических жидкостях, а также оказывают действие на клетки, участвующие в воспалительных реакциях, оптимальным способом контролирования их прямого воздействия на течение ВЗП является оценка параметров ПОЛ и активности АОС в слюне пациента.
Максимальный эффект у пациентов с легкой и средней степенью хронического генерализованного пародонтита прояатялся при 30-минутной экспозиции. У пациентов с тяжелой степенью хронического или быстропрогрессируюшего пародонтита максимальный противовоспалительный эффект прояапялся при более длительной экспозиции препарата — через 60 мин.
Таким образом, диклоран при введении в ПК оказывает выраженное противовоспалительное действие.
