Химические средства удаления зубных отложений. Гигиена при парадонтите
Химические средства, растворяющие камень, содержат слабые концентрации органических кислот, которые именно из-за химического повреждения мягких тканей и цемента не получили широкого применения, хотя фирма Septodont выпускает препарат Detartrol ultra.
Применение лазерной аппаратуры для обработки поверхности корня пока не нашло широкого признания.
Кстати, именно на этом, самом первом этапе, до медикаментозного воздействия, при наличии возможности специалист должен взять материал для определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам; эти данные могут оказаться крайне полезными в случае, если в последующем придется прибегать к антибио-тикотерапии. Если в учреждении имеется возможность выяснить состав микрофлоры, а именно соотношение непатогенных и патогенных микроорганизмов, определить коэффициент устойчивости (их соотношение), это целесообразно использовать и вот почему: во-первых, врач при наличии нескольких таких анализов в процессе лечения может объективно оценить, насколько успешно удалось воздействовать на патогены. Если же даже при положительном клиническом результате не удается нормализовать состав микрофлоры, тогда специалист может обоснованно прибегнуть к помощи других средств коррекции: бактерийным препаратам, гомеопатическим средствам, иммуномодуляторам в целях повышения активности местных и общих механизмов защиты.
Применение в этих целях ПЦР для выявления количественного присутствия наиболее специфичных пародонтопатогенов весьма привлекательно и престижно, но на сегодня, к сожалению, во-первых, малодоступно; во-вторых, справедливости ради надо сказать, что и сугубо практическая польза для специалиста от этого анализа ни в коем случае не выше, чем от гораздо более доступной пробы на чувствительность микрофлоры к антибиотикам (с учетом всех недостатков).
После тщательного удаления зубных отложений во избежание последующей реколонизации микрофлоры пациента следует обучить корректному гигиеническому уходу. Это включает не только правильную чистку зубов, но и использование дополнительных средств и способов очистки.
Для повышения мотивации к регулярной гигиене полости рта необходимо продемонстрировать пациентам места наибольшего скопления бактериального налета, что достигается с помощью индикаторных средств: 5% спиртовой раствор йода, эритрозин, пищевые красители, флюоресцин и др. — все эти средства могут быть использованы в виде ополаскивателей и таблеток.
Наглядный материал — иллюстрации, муляжи, брошюры — также могут помочь врачу добиться положительных сдвигов в состоянии гигиены полости рта пациента.
Причем контроль гигиенического состояния полости рта с использованием индикаторов и наглядного материала необходимо проводить в каждое посещение пациентом врача-пародонтолога.
