Исследования иммунитета в стоматологии. Оценка местного иммунитета
Установлено, что длительно текущий воспалительный процесс в пародонте часто сопровождается изменением показателей иммунитета как клеточного, так и гуморального.
Иммунологические методы исследования позволяют изучить состояние неспецифической и специфической защиты организма.
К факторам неспецифической защиты относятся:
• ПМЯЛ, ретикулярные, тучные клетки, гистиоциты, эозинофилы;
• фибронектин, лизоцим, простагландины (Е, F, А), интерферон, пропердин;
• система комплемента.
Включение специфических иммунных реакций в патогенетические факторы воспаления десны обусловливает генерализацию этого патологического процесса и его переход в хроническую фазу.
Оценка местного иммунитета
Для изучения состояния местных факторов защиты исследуют смешанную нестимулированную слюну. Определяют следующие показатели: 1) уровень лизоцима как неспецифического фактора защиты; 2) концентрация секреторного IgA.
Определение концентрации лизоцима в смешанной слюне. Исследование концентрации лизоцима проводят методом диффузии в агаре, содержащем 0,05 % порошка биомассы Micrococcus lisodeicticus.
Определение секреторного иммуноглобулина А в смешанной слюне. IgA — это секреторные иммуноглобулины, включающие два субкласса: IgAl (90 %) и IgA2 (10 %).
Определение уровня IgA в слюне проводят с использованием моноспецифических антисывороток к секреторному IgA с помощью ИФА.
При иммунологическом исследовании периферической крови оценивают состояние клеточной неспецифической зашиты (состояние Т- и В-систем иммунитета, функциональная активность ПМЯЛ), а также специфических факторов защиты (содержание сывороточных антител к пародонтопатогенным бактериям).
Оценка клеточной неспецифической защиты. При исследовании клеточной неспецифической защиты оценивают состояние Т- и В-систем иммунитета:
• определение содержания Т-лимфоцитов (CD3+) и их субпопуляций: Т-хелперов (CD4+); Т-киллеров (CD16+) и Т-супрессоров (CD8+), иммунорегуляторный индекс — соотношение Т-хелперов и Т-супрессоров);
• определение количества В-лимфоцитов (CD22+) проводят по методу А. Н. Чередеева(1976);
• определение уровня циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови по методу Л. С. Косицкой и соавт. (1983).
Некоторые ученые, в частности К. Armitt и Н. Firatly, считают, что соотношение хелперных и супрессорных популяций лимфоцитов в крови пациентов с ВЗП является показателем активности процесса в пародонте. Иммуногистохимически выявлен повышенный уровень в тканях десны этих пациентов субпопуляций Т-хелперов и понижение Т-супрессоров.
Получены доказательства, что у больных с типичными формами ВЗП в крови снижается содержание Т- и В-лимфоцитов, а также Т-хелперов. При этом резко возрастает число естественных киллеров (CD 16+) и цитотоксических Т-лимфоцитов (CD8+). Это указывает на повышенную агрессивность клеток иммунной системы, что может способствовать развитию клеточных иммунопатологических реакций. Повышение супрессорной активности может рассматриваться как реакция организма, направленная на подавление воспалительных процессов.