Убыль клинического прикрепления представляет собой сумму показателей глубины пародонтального кармана и величины рецессии.
При гипертрофии десневого края значение показателя определяется следующим образом: из величины пародонтального кармана вычитают показатель гипертрофии десны, измеряемый от десневого края до эмалево-цементной границы.
Глубину пародонтального кармана измеряют с четырех сторон зуба (медиальной, дистальной. оральной и вестибулярной) с помощью пародонтальных калибровочных зондов при давлении на кончике зонда, равном собственной тяжести инструмента.
Методы выявления супраконтактов:
• пальцевое;
• с артикуляционной бумагой.
Выявление и устранение супраконтактов необходимо, поскольку травматический — наиболее мощный повреждающий фактор и по своей значимости стоит сразу же после непосредственного причинного — микробного фактора.
После выявления супраконтактов для устранения окклюзионной травмы проводят выравнивание окклюзионной поверхности путем функционального избирательного пришлифовывания зубов по Jankelson (1967).
Эксудат пародонтального кармана (ПК)
Местом, где возникает и впоследствии трансформируется патологический воспалительный процесс, является зубодесневая бороздка. Именно в этом малом пространстве постоянно идут сложные процессы защиты внутренних структур пародонта от микробных и токсических воздействий.
Под эпителиальным пластом зубодесневой бороздки в виде густо расположенных петель располагаются сосуды: капилляры, венулы и артериолы. Характерно, что в области зубодесневого соединения эти сосудистые образования представлены в основном плоско расположенными сосудами преимущественно типа посткапиллярных венул, отличающихся особо высокой проницаемостью сосудистых стенок.
При появлении в придесневой области повреждающих агентов через высокопроницаемые стенки сосудов, расположенных под эпителием зубодесневой бороздки, выходит жидкая часть крови, а также клеточные, гуморальные и ферментные компоненты защиты, по составу во многом напоминающие состав плазмы крови. Это и есть десневая жидкость.
Десневая жидкость — это результат инвазии повреждающих агентов и защиты против них. Даже при клинически нормальном состоянии пародонта в десневой бороздке постоянно происходит и микробная атака, и воспалительная (различной интенсивности) реакция на нее.
Экссудат подразделяется на:
• серозный;
• серозно-гнойный;
• гнойный.
На основании вышеизложенного ясно, что для получения более или менее полной клинической картины процедура обследования пациента должна быть весьма длительной и довольно неприятной для него, поскольку требуется исследовать состояние десневого кармана каждого зуба во многих точках по окружности, так как его глубина может варьировать. Дополнительно приходится диагностировать подвижность зубов, оценивать состояние десны. Другие важные для пародонтолога данные (такие, как наличие зубного налета в глубине десневых карманов, состояние костной ткани под десной) вообще проблематичны для анализа.
Обследование с помощью традиционных методов не всегда позволяет получить полные и точные данные, а на ранних стадиях заболевания, когда видимых симптомов еще не наблюдается, многие из пациентов не соглашаются на проведение некомфортной процедуры пародонтологической диагностики.
