Этапы исследования реакции пульпы на манипуляции. Реакция пульпы на вмешательство
Опыты состояли из пяти серий. В первую серию опытов было включено изучение реакции пульпы зубов, препарированных под пластмассовые коронки со сроком наблюдения 1 ч, 1,5,10,15,30 сут и 1 год (20 собак, 161 опытный и 134 контрольных зуба). Методика подготовки зубов под пластмассовые коронки состояла в снятии эмали и частично дентина толщиной по режущему краю и вестибулярной поверхности до 1,5 мм, с контактных поверхностей — 0,7—1 мм и с оральной поверхности до 1 мм.
Вторая серия опытов состояла в подготовке зубов под металлические коронки со сроком наблюдения 1,15 сут и 1 год (3 собаки, 30 опытных и 21 контрольный зуб). Методика подготовки зубов под такой вид коронок включает в себя снятие твердых тканей зуба со всех поверхностей на толщину 0,25—0,30 мм.
Третья серия опытов ставила своей целью исследовать реакцию пульпы зубов собак и ответ на подготовку их под комбинированные коронки. Срок наблюдения длился 1,15 сут и 1 год (6 собак, 53 опытных и 36 контрольных зубов). Методика препарирования зубов под этот вид коронок заключалась в снятии твердых тканей на толщину металла с оральной поверхности и несколько больше (до 1 мм) с остальных поверхностей.
В четвертой серии опытов производилось препарирование зубов собак под полукоронки при сроке наблюдения 1,15 сут и 1 год (6 собак, 48 опытных и 34 контрольных зуба). Методика подготовки зубов под такой вид несъемных протезов заключалась в сошлифовывании твердых тканей с контактных и оральных поверхностей на толщину металла. Кроме того, для фиксации коронки на опорном зубе создавались два продольных и один поперечный паз на контактных поверхностях и ниже режущего края. Глубина пазов равнялась в среднем 1 мм.
В пятой серии опытов (11 собак) изучалась реакция нервных элементов пульпы в ответ на препарирование зубов под пластмассовые коронки. Контролем в этих опытах служила пульпа зубов собаки, у которой последние не подвергались сошлифовыванию. Животные находились под наблюдением 1,5,10,15,20,25,30,40 и 50 сут.
Микроскопическое исследование реакции пульпы животных на острую травму эмали и дентина при подготовке зубов под различные виды несъемных протезов позволило нам получить некоторые дополнительные данные о ее реактивности.
Исследования показали, что в ответ на острую операционную травму в пульпе зубов возникает как сосудистая реакция, так и реакция со стороны нервных проводников. Сосудистая реакция в ответ на острую травму эмали и дентина выражается в расширении кровеносных сосудов, переполнении их кровью и в образовании кровоизлияний. Последние носят характер геморрагических инфильтратов или гематом. В первом случае элементы крови инфильтрируют соединительную ткань на каком-то ее участке, располагаясь в перемежку с одонтобластами и фибробластами.
Структура соединительной ткани при этом в основном сохраняется. Гематомы представляют собой ограниченные различного размера скопления излившейся крови, которая или оттеснила клеточные элементы, или разрушила их настолько, что структура соединительной ткани в этом месте не выявляется. Каков механизм образования кровоизлияний: путем разрыва стенки сосуда или диапедеза форменных элементов крови через неповрежденную стенку? Прямых доказательств в пользу разрыва сосудов мы не имеем. В то же время наличие крупных гематом не позволяет полностью исключить эту возможность. Мы считаем поэтому, что кровоизлияния могут происходить тем и другим способом. Сосудистые расстройства были более выражены в коронковой части пульпы и меньше в корневой.
