По данным Г. А. Васильева (1973), вскоре после удаления зубов происходит атрофия лунки на одну треть ее высоты. В дальнейшем атрофия протекает более медленно, но не прекращается, а лишь несколько замедляется.
Патологическая атрофия возникает при пародонтозе, функциональной перегрузке, сахарном диабете и др.
D. Kostkiewiczowa (1966) с помощью рентгенологических и макроскопических исследований установила разрежение структур кости у больных, страдающих заболеванием пародонта. Мы полагаем, что этот процесс после удаления зубов не останавливается и накладывает свой отпечаток на характер атрофии беззубой челюсти.
Что касается сенильной атрофии, то она имеет место лишь в старческом возрасте. Вряд ли следует ее искать у людей моложе 60 лет.
Атрофия редко бывает одинаково выражена по всему альвеолярному отростку. Это зависит от очередности удаления зубов, характера операции и причин удаления зубов.
Опасным является неоправданно глубокое наложение зубоврачебных щипцов на альвеолу, что позволяет легко удалить зуб, но создает рваную костную рану, после которой альвеолярный отросток никогда не бывает гладким. Хирургам необходимо помнить, что после удаления зубов следует протезирование и состояние альвеолярного отростка и, в частности, его форма и выраженность играют в исходе протезирования не последнюю роль.
Неравномерная атрофия — явление довольно частое. По данным В. Н. Паршина (1965), она отмечалась на 55,6% изучаемых моделей беззубой челюсти. Какая доля влияния в этой сумме факторов (отсутствие функции, патология) приходится на воздействие протеза, сказать очень трудно. Одно ясно, что у пользующихся протезами имеет место прогрессирующая атрофия альвеолярного отростка.
Она может быть усилена нарушением распределения давления по протезному ложу при неправильной окклюзии искусственных зубных рядов. Следует также иметь в виду, что наибольшую опасность представляет отсутствие множественных контактов в центральной окклюзии. При центральной окклюзии, которая закономерно сопровождает проглатывание пищи и слюны, возникают множественные контакты и давление через базис передается на все протезное ложе.
При нарушении окклюзии или при балансировании протеза давление сосредоточивается на ограниченном участке, что, конечно, вредно. Опасность заключается в том, что центральная окклюзия происходит чаще из всех возможных потому, что человек в день разжевывает пищу не более 2 ч, тогда как слюна проглатывается в течение всего дня и даже во сне. Поэтому нарушение смыкания зубов в центральной окклюзии и балансирование протеза представляют наибольшую опасность для альвеолярного отростка.
