Организационные формы челюстно-лицевой ортопедии. Достижения челюстно-лицевой ортоледии.
В период первой мировой войны специализированная помощь оказывалась раненым в тыловых лазаретах и только через 1—6 месяцев после ранения. Так, Г. И. Вильга приводит следующие данные о поступлении раненых в Московский челюстной госпиталь: через 1—4 недели поступали 32% раненых; через 1—6 месяцев — 58%; в разное время — 10%.
Во время Великой Отечественной войны применялись при лечении челюстно-лицевых раненых общие организационные принципы советской военной медицины и использовалась стройная лечебно-эвакуационная система, заключающаяся в этапном лечении с эвакуацией по назначению. С этой целью была организована широко развитая сеть лечебных учреждений от поля боя до глубокого тыла, благодаря чему медицинская помощь максимально приближалась к раненому и ему вскоре после ранения оказывалась высококвалифицированная лечебная помощь.
Кроме того, во время первой мировой войны челюстно-лицевые больные ввиду их обезображенного внешнего вида считались безнадежными и санитарные отряды их не подбирали с поля битвы, а тех больных, которых подбирали, лечили некомплексно.
Раны лица и челюстей обрабатывали врачи вначале хирургическим путем, и только после полного заживления ран лица и челюстей применяли ортопедическое лечение — вправление отломков. Поэтому ортопедические мероприятия часто оказывались бесцельными, так как деформация уже приняла стойкий характер и стала необратимой. Раненные в лицо, таким образом, оставались инвалидами.
Во время Великой Отечественной войны хирургическая и ортопедическая помощь оказывалась одновременно по строго разработанной лечебно-эвакуационной системе и на высоком уровне современных медицинских знаний.
По данным Д. А. Энтина, в период Великой Отечественной войны были шинированы 82% раненых в течение первых двух дней после ранения, и эта содружественная работа челюстно-лицевых хирургов и ортопедов весьма благоприятно сказалась на качестве стоматологической помощи раненым.
Достижения челюстно-лицевой ортоледии
Советскими авторами были также углубленно и широко разработаны методы лечения переломов челюстей — верхней и нижней, возникающих в результате любой травмы, осложненных и неосложненных.
Во время Великой Отечественной войны в лечебных учреждениях армейского, фронтового и внутреннего районов широко применялись гнутые проволочные (алюминиевые) шины по С. С. Тигерштедту. Однако способы изготовления этих шин, сама конструкция шин, показания к их применению подверглись коренным изменениям. Были значительно упрощены и изменены к лучшему все этапы изготовления тигерштедтовских шин (А. А. Лимберг, А. Э. Рауэр и др.). Был предложен ряд новых эффективных модификаций шин отдельных этапов в процессе их наложения и фиксации.
Должны быть отмечены новые методы ортопедического лечения переломов верхней челюсти, а именно витая— вне- и внутриротовая верхнечелюстная шина и жесткое крепление ее на гипсовой шапочке.
Что касается лабораторных аппаратов, то в период Великой Отечественной войны не только выросло их число, но и значительно поднялось качество шин. Среди них следует особенно отметить направляющие аппараты со штифтами и кольцами или трубками, шины со съемными пружинящими наклонными плоскостями, шины с опускающимися вертикальными отростками, аппараты с пружинящими рычагами и Др. Все они объединены одной идеей — простотой изготовления, сохранением функции нижней челюсти. Их применение при лечении раненых было весьма эффективным.
Заметных успехов достигли советские ортопеды в разработке хирургических аппаратов. Применение формирующих и фиксирующих аппаратов при пластике костных и мягких тканей полости рта играет положительную роль в поднятии качества оперативных вмешательств. При удачном выборе хирургического аппарата повышается функциональная ценность восстановленного жевательного аппарата, а также косметический эффект, который в лечении челюстно-лицевой травмы тоже имеет большое значение.
Успехи дисциплины касаются не только ее объемна, расширения круга вопросов, ею изучаемых, поднимаются на должную высоту также другие показатели. Тесная и непрерывная связь с общей травматологией, ортопедией и хирургией обогащает ее новыми идеями и методами работы.
Внедряется метод кровавой репозиции стойко смещенных и тугоподвижных отломков. Увереннее и чаще применяется метод одночелюстной фиксации и вправления отломков, постепенно вытесняются статические методы лечения, господствовавшие до Великой Отечественной войны, применяются ранние движения и функциональные методы лечения, внедряется простая оригинальная аппаратура советских авторов, а в последние годы внедряется остеосинтез костным швом, штифтом и спицами Киршнера,
Челюстно-лицевая ортопедия приобретает новый характер, новые оригинальные черты — становится советской ортопедией. Такое поднятие качества обслуживания челюстно-лицевых раненых сказалось весьма благоприятно на эффективности лечения, Снизилась смертность тяжелораненых в лицо, снижен процент инвалидности и повысился процент восстановления трудо- и боеспособности почти в 4 раза по сравнению с первой мировой войной. «За всю войну (Великую Отечественную. — А. Б.) число полностью выздоровевших раненых с повреждением лица и челюстей составило 85,1 %, а в группе раненых с изолированным повреждением мягких тканей лица — 95,5%».
Таковы достижения челюстно-лицевой ортопедии, являющиеся следствием плодотворного развития советской медицинской науки.
