Исследование ортодонтического больного. Сбор анамнеза у ортодонтического больного.
Исследование ортодонтического больного, страдающего аномалией прикуса, точно так же, как обследование вообще больных, состоит из собирания общих регистрационных сведений, расспроса больного и объективного его исследования. В регистрационных сведениях о ребенке отмечается: фамилия, имя, отчество, возраст, пол, национальность, домашний адрес. Возраст имеет значение для выяснения вопроса о сроках, порядке и характере прорезывания зубов, о наличии адентии или ретенции, об общем развитии ребенка.
Возраст также служит критерием решения вопроса, каким мерам борьбы с аномалией следует отдать предпочтение: профилактическим или лечебным.
Расспрос состоит из выявления жалоб больного, собирания анамнеза заболевания и анамнеза жизни.
Анамнез заболевания.
Прежде всего врач выслушивает жалобы больного. Жалобы больного, а если ребенок еще мал, то жалобы родных ребенка, состоят обычно из рассказа о том, что патология зубов и зубных рядов изменяет к худшему внешний вид ребенка. Часто к этому присоединяется жалоба на нечеткое произношение некоторых звуков, на плохое пережевывание пищи, на ротовое дыхание, на психическую депрессию больного и нередко родные ребенка жалуются на то, что больной избегает общества детей. Жалоба на плохое пережевывание пищи особенно подчеркивается при адентии и ретенции зубов у ребенка.
Затем врач приступает к собиранию анамнеза заболевания. Анамнез собирается по определенному, заранее составленному плану и состоит из вопросов врача и ответов больного или близких, знающих хорошо жизнь ребенка от рождения до момента посещения врача.
Для получения анамнеза заболевания собираются сведения о сроках прорезывания, вредных привычках, болезнях зубов и полости рта, ранних экстракциях зубов, неправильной и недостаточной функции жевательного аппарата («лень» жевания и т. д.). Затем собирают анамнез жизни.
Анамнез жизни. Анамнез жизни включает сведения: 1) касающиеся общебиографических данных; 2) о жилищных условиях, питании, учебе, а также об условиях труда и жизни родителей; 3) о наследственной отягощенности; 4) о некоторых моментах эмбриональной жизни ребенка и, наконец, о постэмбриональной жизни ребенка, имеющих отношение к формированию детского организма, вскармливанию, перенесенных болезнях — детским и инфекционным, о состоянии желудочно-кишечного тракта, верхних дыхательных путей и т. д.
Выясняя условия труда или жизни родителей, жилищные условия, питание, учебу ребенка, врач получает представление о внешней среде, окружающей ребенка, о тех социальных факторах, которые оказывают мощное влияние на формирование и развитие детского организма.
Для выяснения вопроса о наследственной отягощенности прежде всего собираются сведения о наличии сифилиса, туберкулеза и алкоголизма у родителей. Затем выясняют некоторые моменты внутриутробной жизни ребенка и родов. Психогенная травма, неблагоприятные условия работы, тесная одежда во время беременности, патологические роды могут быть причиной возникающей впоследствии аномалии развития челюстных костей и зубных дуг у ребенка.
Что касается анамнеза постэмбриональной жизни, то имеются в виду, во-первых, общие заболевания и, во-вторых, сведения по данному заболеванию. Из этих заболеваний заслуживают внимания заболевания внутренних органов, патология носа и глотки, расстройство нейро-инкреторной системы и др. (см. «Этиология и патогенез аномалий прикуса»).
В частности, для составления анамнеза по вопросу о состоянии носа и глотки необходимо выяснить, не спит ли ребенок с открытым ртом, не страдает ли он часто насморком, ангинами, нет ли у него пониженного слуха; необходимо проверить, нет ли в носоглотке аденоидных разрастаний и т. п. Лучше всего для углубленного выяснения и лечения общих заболеваний ребенка, а именно рахита, патологии носа и глотки и др., направить ребенка к врачу-специалисту.
Задача врача-стоматолога сводится в данном случае главным образом к тому, чтобы обратить внимание родителей на общее заболевание ребенка и убедить их в необходимости не только лечить деформацию зубочелюстной системы, но и основную причину этого заболевания — болезнь носа и глотки, рахит, эндокринопатию и т. д. Только такое комплексное лечение ребенка может привести к эффективным и стойким результатам ортодонтического вмешательства.
