В этиологии и патогенезе деформаций зубочелюстной системы доказана пока лишь роль врожденных факторов, факторов, возникающих в связи с родовым актом, а также приобретенных факторов.
Причиной возникновения аномалий развития челюстных костей и зубных дуг могут быть условия утробной жизни, как-то: амниотические тяжи, простирающиеся между стенками матки, давление амниотической жидкости на плод, а также несоответствие между объемом амниона и плода. Эти факторы могут вызвать образование расщелин губы и неба, а также других аномалий. Аномалии могут возникнуть также вследствие болезни матери, тяжелых условий работы, тесной одежды и т. д.
Вейнбергер занимался специальным изучением вопроса о влиянии давления амниона на развитие челюстей. Он пришел к заключению, что тесный амнион придавливает головку плода, прижимает область рта к сердцу и этим вызывается деформация нижней челюсти и образование дистального положения ее, а также ненормальное развитие верхней челюсти и носовой полости. Вейнбергер также отмечает, что часто руки плода сложены впереди лица и в этом положении они придавливаются амнионом к лицу и вызывают деформации.
Такое типичное положение сложенных рук дети сохраняют охотно и после рождения, и это, по мнению автора, приводит иногда к развитию вредной привычки — к сосанию пальцев.
К аномалиям, возникающим в эмбриональном периоде, относятся нарушения сращения челюстно-лицевых отростков, ведущие к возникновению расщелин твердого и мягкого неба, заячьей губы (А. Я. Катц), односторонняя микрогения как следствие недоразвития половины головы (А. А. Лимберг). Аномалии могут возникнуть в результате тяжелых условий работы, тесной одежды и т. д.
В последнее время установлено, что врожденным фактором, вызывающим уродства, является инфекционное заболевание — токсоплазмоз. Инфицирование человека токсоплазмозом происходит при употреблении в пищу продуктов, зараженных токсоплазмом. Мать заражается и передает токсоплазмоз внутриутробно плоду. Имеется в литературе даже предложение — организовать обследование всех женщин в ранние сроки беременности и в случае обнаружения токсоплазмоза проводить специфическое лечение (Г. И. Семенченко).
Деформации, возникающие в связи с родовым актом, могут быть вызваны аномалией положения плода, извлечением плода щипцами и т. д.
Приобретенные деформации зубов
Эндокринопатия и заболевания внутренних органов. Что касается развития деформаций, приобретенных во внеутробной жизни, то большую роль в их возникновении играют заболевания нейроинкреторной системы, инфекционные и детские болезни, в том числе рахит, патология носоглотки, вредные привычки, воспалительные процессы зубочелюстной системы и т. д.
Начнем с эндокринной системы. Расстройство функциональной деятельности желез внутренней секреции имеет большое значение в развитии патологии жевательного аппарата. Так, например, гипофункция щитовидной железы влечет за собой задержку роста челюстей и зубов, а также позднее прорезывание последних.
Нарушенная функция гипофиза приводит к микро- и макрогнатии, нарушение функции околощитовидных желез влияет отрицательно на кальциевый обмен (спазмофилия) и тем самым уменьшает сопротивляемость челюстных костей деформациям.
Заболевания внутренних органов, пищеварительной системы, кроветворных и других органов, а также детские и инфекционные заболевания снижают сопротивляемость детского организма и нарушают его нормальный рост и формирование. Ввиду тесной взаимозависимости, существующей между организмом и всеми его физиологическими системами, все эти перенесенные болезни вредно отражаются на развитии зубочелюстной системы.
