Загипсовка моделей в артикуляторе Симплекс. Артикуляторы типа Монсона.
Гизи предлагает для загипсовки моделей в артикуляторе «Симплекс» прибор, состоящий из двух дуг. Обе дуги соединяются между собой посредине при помвщи отходящей вертикально трубки от нижней й стержня от верхней дуги. Стержень входит в трубку и закрепляется на любом уровне при помощи винта. Боковые части верхней дуги имеют по продольному разрезу.
К прикусным валикам прикрепляют верхнюю дугу так, чтобы линия смыкания приходилась в разрезе боковых частей дуги. Модели верхней и нижней челюстей, помещенные в прикусные шаблоны, скрепляют между собой и вместе с верхней дугой насаживают на нижнюю дугу. Последнюю ставят около нижней части артикулятора так, чтобы модель расположилась посредине артикулятора.
Линия окклюзии должна при этом совпадать с линиями, соединяющими отметки — выступы задних стоек артикулятора и острие резцового штифта, который помещается горизонтально на штифте высоты. Точку пересечения линии окклюзии с вертикальной резцовой линией прикусных валиков — резцовую точку — придвигают вплотную к резцовому штифту. Чтобы исключить возможность сдвига моделей в стороны, линию верхнечелюстного шва устанавливают по срединной сагиттальной линии артикулятора. В этом положении модели загипсовывают,
Артикуляторы типа Монсона. Артикуляторы со средней установкой окклюзионных кривых основаны на теории Монсона, заключающейся в следующем. Продольные оси зубов верхней и нижней челюстей пересекаются в одной точке, которая находится над решетчатой костью в области crista galli. Эта точка, по мнению Монсона, является центром шара, и окклюзионная поверхность зубных рядов располагается по кривой его нижнего сегмента.
Эта теория не учитывает данных анатомии и физиологии челюстного сустава и особенностей движения нижней челюсти. Артикуляторы типа Монсона получили некоторое распространение в Америке. Практические результаты, получаемые в таких артикуляторах при изготовлении полных протезов, считают удовлетворительными. Это может быть объяснено тем, что при скользящем прикусе различие между истинными и приблизительными движениями невелико.
Кроме того, некоторая смещаемость полных протезов из-за податливости слизистой, покрывающей альвеолярные гребни, делает это различие еще менее заметным.
К артикуляторам типа Монсона относятся артикуляторы Водсворта, Хегмена и др.
Вторая группа анатомических артикуляторов характеризуется индивидуальной установкой суставных путей. К ним относятся артикуляторы Христенсена, Сноуа, Шварца, Гизи — Трубайт, Ганау и Я. М. Хаит.
Устройство индивидуального анатомического артикулятора Я. М. Хаита и метод его применения. Артикулятор Я. М. Хаита состоит из следующих частей, нижней рамы с упорной вилкой (1), заканчивающейся наклонными плоскостями под углом 33° (средний суставной угол); верхней рамы с поперечной осью (2), заканчивающейся двумя шариками (ротационные пункты); суставных скоб (3), закрепленных наглухо на наклонных плоскостях вилки, имеющих внутри прямоугольные плоскости, что позволяет шарикам оси двигаться в определенных направлениях; внутри скоб имеются пружины (4), которые отжимают осевые шарики книзу.
Запирающие плоскости (5) удерживают ось в ложе. В нижней части рамы имеется резцовая площадка (6) с постоянным наклоном 35° с подвижными секторами (7) для готического угла, закрепленными в чашечке зажимными винтами (8).
На верхнем крае резцовой площадки (6) имеются нарезки, которые указывают величину готического угла в градусах: первые нарезки соответствуют 100°, вторые — 110°, третьи — 120°, четвертые — 130°, пятые — 140°. В резцовую площадку (6) упирается заостренный конец переднего вертикального штифта (9), закрепленного в верхней раме зажимным винтом (10). В отверстие этого штифта (9) проходит горизонтальный штифт мезингер, указатель центра (11), показывающий границы среднего положения центральных резцов.
В середине верхней и нижней рам имеются конусообразные вырезки, ограниченные снаружи бортиками с отверстиями, в которых расположены закрепительные стержни для фиксации моделей (12). В нижней части рамы вертикально расположен окклюзионный столбик (13) с выступом на верхней части; на этот столбик и на выступы в вилках нижней рамы укладывается съемная площадка из органического стекла (14), которая дает возможность точно установить модель при загипсовке ее в артикуляторе.
В нижней раме (15) для окклюзионного столбика имеется специальное гнездо с винтовой нарезкой; такое же гнездо имеется для помещения мезингера.
Чтобы получить записи индивидуальных боковых движений нижней челюсти, поступают следующим образом: после оформления восковых шаблонов с валиками и определения соотношения челюстей, как было указано выше, с вестибулярной поверхности верхнего валика в области передних зубов приклеивают металлическую пластинку, в центре которой находится остроконечный металлический штифт, двигающийся благодаря наличию пружинки по вертикали.
К нижнему восковому валику приклеивают металлическую пластинку с горизонтальной площадкой, на которую наносят тонкий слой черного воска для получения записи с помощью штифта, находящегося на металлической пластинке верхнего воскового валика. При боковых движениях челюсти получается довольно четкая запись на воске горизонтальной площадки. После выведения восковых шаблонов из полости рта из мягкого металла (аллюминий, олово и др.) вырезают пластинку соответственно линиям, полученным при записи. Эту пластинку прикладывают к резцовой площадке и настраивают коррекционные сектора согласно полученной записи. Коррекционные секторы закрепляют в этом положении с помощью зажимных винтов.
Для фиксации моделей в артикуляторе укрепляют установочное стекло, на которое ставят верхнюю модель с восковым валиком; руководствуясь при этом центром установочного стекла и модели. Восковой валик приклеивают горячим воском к установочному стеклу и модель прикрепляют гипсом к верхней раме. С целью облегчения отделения модели от артикулятора целесообразно отверстия рам предварительно смазать вазелином. После фиксации верхней модели установочное стекло убирают и фиксируют гипсом нижнюю модель.
Затем приступают к анатомической постановке зубов. Таким образом, постановка зубов производится в соответствии с установленной записью.
