Окклюдаторы. Артикулятор Бонвилля. Простой артикулятор Гизи.
Аппараты, фиксирующие гипсовые модели челюстей лишь в центральной окклюзии, но не допускающие естественных движений челюсти, в настоящее время называются окклюдаторами. Все другие аппараты, воспроизводящие в большей или меньшей степени (переднезадние и боковые) горизонтальные движения нижней челюсти протезируемого, называются анатомическими артикуляторами.
Начиная с 1858 г. до настоящего времени предложено огромное количество «анатомических» артикуляторов, весьма различных по конструкции и разнообразных по принципу их построения. Не останавливаясь на разборе их многочисленных модификаций, рассмотрим только типовые артикуляторы.
Для более легкой ориентировки в массе разнообразных анатомических артикуляторов Н. А. Астахов и А. Я. Катц делят их на две основные группы по принципу передачи боковых движений. Первая группа охватывает все те артикуляторы, которые имеют среднюю (неиндивидуальную) установку. Среди них различают: I) артикуляторы со средней установкой наклона суставных путей; 2) артикуляторы со средней установкой наклона суставных путей и резцового скольжения; 3) артикуляторы со средней установкой окклюзионных кривых.
Ко второй группе относятся анатомические артикуляторы с индивидуальной установкой, которые делятся: 1) на артикуляторы суставные и 2) на артикуляторы бессуставные.
Артикулятор Бонвилля. Первый анатомический артикулятор был предложен в 1858 г. Бонвиллем, который положил начало изучению артикуляционной проблемы. Этот артикулятор допускает движение нижнечелюстной модели вперед, назад и в стороны. Следует отметить, что во всех анатомических артикуляторах практически перемещается модель верхней челюсти. Это обстоятельство не искажает истинного движения, потому что неподвижность верхней и подвижность нижней челюсти являются только относительными.
Основной недостаток артикулятора Бонвилля заключается в горизонтальном расположении суставных путей.
Исследования Бонвилля на скелетном материале выдвинули ряд положений, которые и до настоящего времени еще не потеряли своего значения. Так, например, он установил, что среднее расстояние между суставными головками и между каждой головкой и резцовой точкой равно 10 см. Равносторонний треугольник Бонвилля дает возможность ставить гипсовые модели челюстей в артикуляторе так, чтобы это в известной степени соответствовало пространственному положению челюстей в черепе.
Артикуляторы Бонвилля и все последующие модификации относятся к артикуляторам, в которых наклон суставных путей равен 35°.
Простой артикулятор Гизи. Исследования Валькера в 1896 г. и более поздние исследования Гизи установили, что средний наклон суставного бугорка колеблется между 30 и 35°, а поэтому наклон суставных путей в 33° принят для артикуляторов со средней установкой. От Бонвилля до Гизи на всех анатомических артикуляторах поддерживалась высота прикуса при помощи винта, расположенного между суставами позади гипсовых моделей. Такое местоположение третьей точки скольжения не только не обеспечивает стойкости моделей, но и искажает пространственные перемещения челюстей.
Эти существенные недостатки Гизи устранил переносом штифта высоты на переднюю часть артикулятора. Трехточечный артикулятор Гизи, названный им «Симплекс II», относится к артикуляторам со средней установкой наклона суставных путей и резцового скольжения. Этот артикулятор не воспроизводит физиологического открывания рта, что не имеет для протезирования существенного значения. Артикулятор Гизи ценен правильной передачей боковых движений. Нижняя гипсовая модель в таком артикуляторе при некотором соскальзывании вперед может дать боковой сдвиг Бенетта.
Суставное ложе широко и находится позади суставной оси. Эта особенность артикулятора «Симплекс II» позволяет малоподвижной суставной головке при боковых движениях смещаться в кругу конструктивного центра и делать незначительные размахи в стороны. К этому виду артикуляторов относятся артикуляторы Хейльборна и Канторовича.
