Оттиски при протезировании беззубых челюстей. Снятие оттисков с беззубых челюстей.
Для протезирования беззубых челюстей изготовляются полные пластинчатые протезы. Полный пластинчатый протез состоит из базиса и зубов.
При протезировании беззубых челюстей необходимо проведение следующих этапов: снятие оттисков, определение центральной окклюзии, проверка конструкции протезов, сдача протезов. Снятие оттиска при протезировании беззубых челюстей значительно сложнее, чем при изготовлении частичных протезов.
Сложность задачи объясняется тем, что полные протезы очень плохо фиксируются в полости рта и устойчивость протеза в значительной степени зависит от методики снятия оттиска.
Перед тем как приступить к изложению методики снятия оттисков при протезировании беззубых челюстей, необходимо сказать несколько слов о методах фиксации полных протезов. Для фиксации частичных протезов и предохранения тканей полости рта от вредных рычагообразных движений применяются различные приспособления, изготовляются удерживающие, опирающиеся и комбинированные кламмеры. Все эти фиксирующие системы являются механическими методами укрепления.
Для фиксации и стабилизации полных протезов механические методы применяются очень редко. Иногда для этого используются оставшиеся корни (М. М. Матесис и др.). Не так давно для фиксации полных протезов прибегали к системе пружин, пользованию присосом Рауэ и магнитов. При конвергирующих внутрь альвеолярных отростках создают в области верхних фронтальных зубов так называемые ответвления из пластмассы.
А. Я. Катц предлагает фиксировать нижние протезы при помощи выдвижных захватов, расположенных в области linea obliqua interna.
У Келлера можно найти ряд других средств для фиксации челюстей. На верхней челюсти имеется над верхнечелюстным бугром овальной формы щечно-десневой карман. Его можно заполнить утолщенным краем протеза. При открывании рта щека оттягивается и прижимает в этом месте протез к челюсти.
При этом нужно проверить, не касается ли венечный отросток непосредственно области бугра верхней челюсти при открывании рта, потому что венечный отросток будет сбрасывать протез.
Такую же ямку можно найти и на нижней челюсти в области первого моляра и переднего края собственно жевательной мышцы. В этих случаях можно сделать маленькое круглое утолщение и использовать напряжение мускулатуры для фиксации протеза.
Я. Л. Раев описывает метод использования для фиксации полных протезов не только действия жевательных, но и мимических мышц, расположенных в области фронтального участка. Мильнер предлагает для укрепления нижнего полного протеза применять проволочную дугу в области моляров, которая должна отступать на 4—5 мм от протеза и от связки языка. Все эти методы укрепления полного протеза не могут удовлетворить врачей. Пружины очень неудобны для больных и часто травмируют слизистую щеки; кроме того, они ускоряют атрофию слизистой оболочки. Они поэтому полностью изъяты из употребления.
Штифтовое укрепление требует наличия корней, отличающихся прочными стенками и отсутствием патологических изменений в области парадентальных тканей. Присосы Рауэ вызывают на небе нередко значительные патологические изменения слизистой оболочки. Некоторые даже считают, что присос Рауэ, долго раздражая ткань, может быть причиной возникновения раковой опухоли. Методы фиксации по А. Я. Катцу сложны и не могут претендовать на массовое применение.
Что же касается способов укрепления, предлагаемых Келлером, то сам Келлер высказывается про,тив утолщения протеза, потому что ему приходилось часто их удалять из-за боли, которую они причиняли больным.
