Больные часто жалуются на жжение, зуд, а иногда на боль в области передних двух третей языка. Обычно это заболевание связано с малокровием, расстройством желудочно-кишечного тракта, нарушением секреторной деятельности, климактерием и другими причинами. Видимых патологоанатомических изменений языка обычно не наблюдается. Неприятные ощущения длятся недолго, но повторяются.
Заболевание называется глоссальгией, или глоссодинией. В этих случаях нужно провести тщательное исследование больного и устранить заболевание, которое явилось непосредственной причиной глоссальгии. Необходимо также применять психотерапию, отвлекая больных от мысли о заболевании. Кроме общего лечения, проводят лечебные меры местного порядка. Нужно устранить все явления в полости рта, могущие быть причиной механического раздражения языка.
К таким раздражителям относятся: острые края зубов, кариозных полостей незапломбированных или неполностью запломбированных зубов, острые края промежуточных частей мостовидного протеза, съемного протеза, кламмеров, протертых коронок и т. д. Все острые края естественных зубов должны быть заглажены, заполированы, протезы с острыми краями — удалены или исправлены. Причиной неприятных ощущений иногда бывает наличие в полости рта металлов различных потенциалов, между которыми возникают электролитические токи.
Чтобы избавить больного от этого фактора, необходимо все металлы, используемые для пломб и протеза, применять однородные.
В некоторых случаях весьма радикальным терапевтическим средством является протезирование больного с таким расчетом, чтобы был поднят прикус. Дело в том, что у больных, страдающих патологической стираемостью зубов или отсутствием антагонистов в области жевательных зубов, понижается прикус. Этот снижающийся прикус может быть иногда и причиной глоссальгии. Механизм действия снижающегося прикуса можно объяснить следующим образом.
Chorda tympani, являясь веточкой лицевого нерва, отделяется от него в нижней части фаллопиева канала, проникает через apertura chordae tympani в барабанную полость, а затем направляется через глазерову щель наружу. Выйдя из щели, она опускается вниз и вперед и присоединяется к язычному нерву. Последний, проходя между внутренней крыловидной мышцей и медиальной стороной ветви нижней челюсти вниз и вперед, принимает в этой начальной своей части chorda tympani и попадает под слизистую оболочку полости рта.
В этом месте он идет поверх подъязычной железы и челюстно-подъязычной мышцы и делится на следующие ветви: подчелюстные ветви — для подчелюстной железы; подъязычные ветви — для подъязычной железы; альвеолярные ветви — для десен, слизистой и надкостницы нижней челюсти с язычной стороны; язычные ветви —для передних двух третей языка.
При снижении прикуса наблюдается следующая клиническая картина. Нижняя треть лица укорочена, резко выражены подбородочная и другие складки, изменяется также взаимоотношение между элементами в суставе. Суставная головка при снижающемся прикусе не прилегает к заднему скату суставного бугорка, а повернута кзади, ближе к барабанной пластинке, и нажимает на chorda tympani.
Ввиду того что chorda tympani связана с язычным нервом, иннервирую-щим, как сказано, большую часть языка и слизистую оболочку нижней челюсти, такое ущемление chorda tympani отражается на деятельности язычного нерва и иногда вызывает в языке и других тканях соответствующие изменения.
Протез, поднимающий прикус, восстанавливает нормальные взаимоотношения между суставной головкой и суставным бугорком. Задняя часть суставной головки отходит от глазеровой щели, в результате чего прекращается ущемление барабанной струны и, следовательно, раздражение язычного нерва.
