Внутрикорневая шина. Штифтовая шина. Шина И. М. Оксмана.
Метод изготовления следующий. Подвижные зубы депульпируют, снимают оттиск с язычных поверхностей зубов, отливают или штампуют пластинку, располагающуюся на язычной поверхности подвижных зубов, припасовывают штифты, входящие в каналы депульпированных зубов, образуют отверстия в пластинке, через которые проходят концы штифтов.
Можно делать по два штифта из одной проволоки, изгибая ее в виде дужки для введения в каналы двух рядом стоящих зубов, затем снимают вновь оттиск, отливают модель, спаивают пластинку со штифтами и цементируют.
Такую шину мы называем не штифтовой, а внутрикорневой, она также известна под названием «интердентальной».
Штифтовая шина, не требующая депульпации зубов, по А. И. Бетельману. Изготовляют ее следующим образом. Вначале препарируют опорные зубы и снимают оттиски для изготовления полных металлических коронок.
После изготовления и примерки коронок их оставляют на зубах и у подвижных зубов стачивают режущие края на толщину металла, потом на медиальной стороне язычной поверхности каждого подвижного зуба на расстоянии 1,5 мм от ребра медиальной поверхности и 1 мм от режущего края просверливают круглым бором № 3 канальчик глубиной 3 мм, затем припасовывают штифтики, входящие в канальчики. Глубину канальчиков измеряют угловым зондом с делениями.
Обычно в качестве штифтиков применяют круглую кламмерную проволоку. После введения штифтиков в канальчики моделируют язычную защитку из воска так, чтобы она обязательно перекрывала весь режущий край без перехода на вестибулярную поверхность зуба. После этого замешивают на воде гипс с минутником в равных частях и валиком из этой массы снимают оттиск с язычных поверхностей подвижных зубов в виде мантеля.
По воску со штифтиками отливают защитку, которую приспосабливают во рту. Затем снимают снова оттиск с защиткой и коронками и заканчивают изготовление шины.
Шина эта имеет следующие преимущества. Ее изготовление, во-первых, не требует депульпации зубов; во-вторых, она перекрывает весь режущий край; следовательно, все жевательное давление передается зубам вместе с шиной и экскурсии подвижных зубов не переходят за пределы физиологической подвижности. Недостатком ее является то, что иногда при сверлении канальчиков вскрывается пульповая камера.
Однако даже в таком случае приходится депульпировать только один, а не все подвижные зубы, как это бывает при изготовлении внутрикорневой шины.
Шина И. М. Оксмана. И. М. Оксман предлагает следующую конструкцию иммобилизирущей шины. Подвижные зубы препарируют таким образом, чтобы они не касались анатагонистов и рядом стоящих зубов. После препаровки снимают обычный гипсовый оттиск, предварительно вставив в промежутки между зубами разделительные пластинки для получения точного рельефа боковых поверхностей зубов.
С язычной стороны коронки скрепляют шину дополнительно проволокой толщиной 0,7—0,8 мм или же отлитым многозвеньевым кламмером, который плотно охватывает каждый зуб. После пайки срезают губную поверхность коронок.
