MedUniver Стоматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Стоматология:
Стоматология
Анатомия полости рта
Аномалии прикуса
Болезни окружения зубов
Заболевания полости рта
Операции в полости рта
Протезирование зубов
Протезирование коронками
Протезирование мостовидными протезами
Протезное ложе
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Показания к дуговому протезу. Методы изготовления дуговых протезов.

Прежде чем приступить к изложению клиники изготовления дуговых протезов, необходимо установить показания к дуговому протезированию.
При показаниях учитывается состояние периапикальных тканей зубов, зубная формула, высота коронок опорных зубов, используемых для кламмеров, глубина прикуса и податливость слизистой.

Для показаний к дуговому протезированию необходимы следующие условия.
1. В области периапикальных тканей оставшихся зубов (особенно предназначенных для кламмеров) не должно быть патологических изменений.
2. Фиссура на опорных зубах, предназначенная для окклюзионной накладки, должна быть глубокая.
3. Коронки опорных зубов должны иметь более или менее выраженные экваторы.
4. В зубном ряду должно быть не меньше 5—6 зубов, стоящих рядом, или зубы должны быть так расположены, чтобы можно было мостовидным протезированием создать указанное положение в зубном ряду (это требование относится преимущественно к нижней челюсти).
5. Коронки опорных зубов, используемые для кламмерного крепления, не должны быть низкими.
6. Прикус не должен быть глубоким.
7. На нижней челюсти должно быть глубокое расположение дна полости рта.
8. Слизистая оболочка в области отсутствующих зубов должна отличаться нормальной податливостью.

Второе, третье и четвертое условия могут быть созданы в случае их отсутствия при помощи ортопедического вмешательства.
Глубоких фиссур и резко выраженного экватора можно добиться путем искусственного углубления фиссур и изготовления коронки с экватором.

Фиссуры вытачивают не в виде фигуры со стенками, перпендикулярными к дну фиссуры, а образуют полулунные выемки в виде фигуры для свободного скольжения окклюзионной лапки при рычагоподобных боковых движениях протеза.

дуговые протезы

Кроме того, при концевом седле дно фиссуры в опорном зубе образуется с наклоном в дистальном направлении так, что окклюзионная накладка располагается под углом 45° к продольной оси зуба, а при промежуточном седле образует ровное дно фиссуры, без наклона, так что накладка располагается перпендикулярно к продольной оси зуба. Затем в случае необходимости изготовляют для этих зубов коронки с резко выраженными экваторами.

При отсутствии достаточного количества рядом стоящих зубов изготовляют, если это возможно, мостовидный протез, например при зубной формуле 0000300 | 0030000 можно поставить мостовидный протез, возмещающий отсутствующие зубы 21 | 12. Зубная формула у больного будет тогда благоприятной для дугового протезирования. Вообще желательно, чтобы число дефектов в зубном ряду было не больше двух. Следовательно, при наличии большого количества дефектов необходимо возместить все дефекты, кроме двух, мостовидными протезами. Это избавит врача от необходимости изготовления обходных (дополнительных) дуг, которые усложняют протезирование.

После изготовления коронок с углублениями, соответствующими фиссурам, их не цементируют, а надевают без цемента и снимают оттиск.

Снятие оттиска для дугового протеза тоже имеет свои особенности. Сугубое внимание должно быть обращено на точность оттиска в области жевательных поверхностей и экватора зубов. При наличии двусторонне ограниченного дефекта нужно освободить гипс в области дефекта при помощи горизонтального разреза, идущего не по жевательной поверхности зубов. Разрез должен быть направлен не вертикально к середине альвеолярного отростка, а горизонтально со щечной стороны в области дефекта.

Шпатель вводят в этот участок гипса и рычагообразным движением откалывают вестибулярную сторону оттиска, а затем проводят остальные этапы удаления оттиска из полости рта.

Модель отливают комбинированным способом: зубы — из легкоплавкого металла, а остальную часть модели — из гипса.

Следующим этапом является определение центральной окклюзии и установление конструкции дуги и кламмеров. Этот этап весьма ответственный, так как неправильная конструкция дуги или кламмеров сводит на нет все преимущества данного вида протеза.

При планировании кламмерной системы следует учесть все особенности каждого вида кламмера, на которых мы здесь не будем останавливаться, так как они подробно описаны в разделе «Методы фиксации частичных протезов».

Следующее посещение больного посвящается проверке дуги с кламмерами и зубами. При проверке конструкции дуги с кламмерами (скелета протеза) должны быть приняты во внимание следующие обстоятельства: для нижней челюсти, при наличии концевых седел и отсутствии промежуточных, употребляется чаще литая, реже — гнутая дуга, а при сочетании концевых седел с промежуточными применяется всегда литая дуга, которая вместе с литыми искусственными зубами составляет одно целое.

Для верхней челюсти во всех случаях более целесообразна литая дуга или штампованная из металлической пластинки. Нужно следить за тем, чтобы между дугой и слизистой был промежуток приблизительно 0,5 мм; в противном случае оседание протеза во время жевательного давления может вызвать пролежни слизистой оболочки. Нижняя дуга должна быть расположена ниже шеек зубов, но с таким расчетом, чтобы между ней и уздечкой языка был промежуток, достаточный для свободных движений языка. Дуга для верхнего протеза должна быть изготовлена так, чтобы средняя часть ее была расположена ближе к линии А, а при первом классе дефектов зубного ряда расширяющиеся концы должны быть изогнуты в виде полукруга. Места на небе с истонченной слизистой, лишенной подслизистого слоя, не могут быть использованы для расположения дуги.

При проверке кламмеров нужно обращать внимание на следующее: концы кламмеров должны быть округлены, притуплены и иметь гладкую поверхность.

Особенной отделке следует подвергать во избежание стирания эмали внутреннюю поверхность кламмера, соприкасающуюся с зубами. Окклюзионная накладка должна располагаться на окклюзионной поверхности в предназначенной для нее фиссуре и не повышать прикуса, она должна быть литая, а плечи кламмера должны обладать эластичностью и поэтому их делают не литые, а гнутые. Они располагаются непосредственно под линией экватора на нижней челюсти и над линией — на верхней. Весь скелет протеза не должен балансировать.

Если при проверке не обнаружено никаких погрешностей, на этом работу заканчивают.

- Читать далее "Съемные мостовидные протезы. Съемные мостовидные протезы по Несбетту."


Оглавление темы "Протезирование при парадонтозе.":
1. Методы фиксации при которых достигается нагрузка зубов и разгрузка слизистой оболочки. Приспособления предохраняющие зуб от опрокидывания.
2. Показания к дуговому протезу. Методы изготовления дуговых протезов.
3. Съемные мостовидные протезы. Съемные мостовидные протезы по Несбетту.
4. Надесневые, назубные и зубодесневые протезы. Зубные ряды при парадонтозе.
5. Изменения зубных рядов при парадонтозе. Неравномерная нагрузка на зубы.
6. Стачивание зубов. Протезирование зубов при парадонтозе.
7. Шинирование зубов. Депульпация зубов при парадонтозе.
8. Требования к шинам для зубов. Методы изготовления наиболее употребляемых шин.
9. Внутрикорневая шина. Штифтовая шина. Шина И. М. Оксмана.
10. Шины соединенные и не соединенные с протезом. Патологическая стираемость зубов.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта