Анатомический метод определения высоты центральной окклюзии. Антропометрический метод определения высоты центральной окклюзии.
Анатомический метод определения высоты центральной окклюзии основывается на определении правильной конфигурации нижней трети лица. Гизи и Келлер указывают на следующие анатомические особенности, которыми нужно руководствоваться при определении центральной окклюзии: 1) губы должны подвижно и без напряжения касаться друг друга на всем протяжении и не должны быть запавшими; круговая мышца рта должна нормально функционировать; 2) углы рта должны быть подняты, носогубные складки должны быть ясно выражены.
Этот способ весьма субъективен. Отсюда понятно стремление стоматологов пользоваться при определении центральной окклюзии объективными данными, а именно антропометрическими измерениями.
Антропометрический метод определения высоты центральной окклюзии основан на изучении пропорциональности частей человеческого тела. Было очень много попыток установить закономерность в строении тела человека. Еще древние египтяне считали, что длина среднего пальца меньше длины всего человеческого тела в 19 раз. Были изучены места расположения точек человеческого тела, делящих его по принципу золотого сечения, т. е. в крайнем и среднем отношениях.
Гарингер изобрел специальный циркуль, который разрешает задачу золотого сечения автоматически, освобождая врача от алгебраических вычислений и геометрических построений.
Этот циркуль построен очень просто: он состоит из двух частей — одну часть составляет большой циркуль, другую — малый. Обе ножки большого циркуля разделены в крайнем и среднем отношении, причем на одной ножке большой отрезок находится ближе к замку, а другой—дальше от замка. Одна ножка малого циркуля равна большему, а другая — меньшему отрезку ножки большого циркуля. Малый циркуль прикреплен внутри большого.
Точка вращения ножек внутреннего циркуля лежит на линии, соединяющей острия наружных ножек, и при всех положениях делит эту линию в крайнем и среднем отношениях.
Если измерить циркулем высоту нижней трети лица (от кончика носа до подбородка) при закрытом и максимально открытом рте, а также расстояние между режущими краями верхних и нижних резцов при наибольшем открывании рта, то первая величина будет средней пропорциональной между второй и третьей (А. Юпитц).
По другим авторам, лицо, согласно данным, полученным выдающимися художниками при изучении закономерностей деления человеческого лица, может быть разделено на три равные части: от границы волосистой части на лбу до середины линии бровных дуг; от середины линии бровных дуг до линии, соединяющей крылья носа, и от линии, соединяющей крылья носа, до нижней части подбородка. Некоторые врачи пользуются этим для определения высоты центральной окклюзии, учитывая, что при полной потере зубов изменяется нормальная высота нижней трети лица, т. е. расстояние от края крыльев носа до нижней части подбородка, а средняя часть лица остается неизмененной.
Измерив расстояние от середины линии подбровных дуг до крыльев или кончика носа, легко установить нормальную высоту нижней трети лица, или высоту центральной окклюзии.
Циркулем золотого сечения пользуются следующим образом: предлагают больному раскрыть рот и измеряют высоту наибольшего раскрытия наружным циркулем. Больший промежуток между ножкой большого циркуля и точкой вращения ножек малого циркуля является автоматически установленной величиной, равной высоте при закрытом рте, т. е. высоте центральной окклюзии. Этот способ определения высоты центральной окклюзии упрощает и облегчает трудную и сложную работу врача. Но ни один из антропометрических методов нельзя рекомендовать, как метод выбора.
Лесгафт писал, что «все эти отношения, однако, приблизительны и не удовлетворяют научным требованиям, поэтому они могут быть применяемы в пластической анатомии, а не при выяснении теоретической анатомии, и ни в коем случае не могут служить основанием морфологического закона». По той же причине они не могут применяться и в клинике протезирования, ибо при определении высоты нужна большая точность, и понижение или повышение центральной окклюзии всего только на несколько миллиметрев приводит к неблагоприятным результатам. Поэтому ни метод золотого сечения, ни другие методы, основанные на изучении пропорциональности частей человеческого тела, непригодны для целей протезирования. Целесообразнее всего пользоваться анатомо-физиологическим методом.
