Проверка и сдача мостовидного протеза. Конструкция мостовидного протеза по З.Я. Шуру.
Следующим этапом работы в клинике является проверка готового мостовидного протеза и сдача его.
Готовый мостовидный протез часто нельзя ввести в рот, хотя его в лаборатории изготовили правильно. Дело в том, что при наличии 2 опорных зубов они должны быть обточены таким образом, чтобы апроксимальные стенки их были параллельны. В противном случае при проверке готового мостовидного протеза невозможно ввести протез в рот.
В этих случаях необходимо дополнительно обточить апроксимальные стенки опорных зубов и лишь после этого ввести в рот протез.
Готовый протез состоит из коронки и промежуточной части. Поэтому второй раз проверяют правильность изготовления коронок, а потом — промежуточной части. Коронки должны удовлетворять требованиям, изложенным в разделе «Изготовление искусственной коронки».
Что касается промежуточной части, то она, во-первых, должна быть расположена так, чтобы было достаточное расстояние между нею и альвеолярным отростком для промывания пищи, во-вторых, бугры ее жевательной поверхности не должны быть резко выражены и должны артикулировать с антагонистами. При неправильном изготовлении промежуточной части бугры ее поднимают прикус или не касаются антагонистов.
В первом случае следует сточить точки, повышающие прикус, во втором — мостовидный протез подлежит переделке. Проверяют также цвет зубов и форму вестибулярной поверхности промежуточной части комбинированного протеза.
Конструкция мостовидного протеза при конвергирующих опорных зубах по З. Я. Шуру.
В некоторых случаях укрепляют мостовидные протезы при помощи экваториальных коронок.
При конвергировании опорных зубов в сторону дефекта зубного ряда, наличии зубов с резко выраженным экватором, сильном наклоне опорных зубов в оральную сторону или при обнажении шеек зубов бывает необходимо сточить большую часть опорных зубов, что связано с резкой болезненностью. В этих случаях показана с целью фиксации мостовидного протеза замена полных искусственных коронок экваториальными, что облегчает стачивание опорных зубов.
3. Я. Шур предлагает следующий способ изготовления мостовидного протеза в случаях, когда один из опорных зубов конвергирует в сторону дефекта. На нормально расположенном зубе протез укрепляют при помощи коронки, а на конвергирующем — посредством двухплечевого кламмера с окклюзионной накладкой.
Двухплечевой кламмер охватывает гингивальную поверхность опорногозуба, а на окклюзионной поверхности в мезиальной фиссуре располагается окклюзионная лапка. Плечи изготовляют из круглой стальной проволоки толщиной 1,3—1,5 мм и припаивают к промежуточной части протеза, а окклюзионная лапка является продолжением литой промежуточной части протеза и отливается вместе с последней.
После тщательной проверки и исправления его неточностей протез цементируют. Следует отметить, что, как сказано, мостовидный протез может быть укреплен не только при помощи коронок, но и при помощи штифтовых зубов, вкладок, полукоронок и экваториальных коронок. Штифтовые зубы применяют при наличии корней, которые могут быть использованы для фиксации промежуточной части, вкладки— при наличии кариозных полостей и благоприятных условий для создания искусственных полостей.
Вкладки применяют тогда, когда это диктуется косметическими соображениями. В последнем случае такой мостовидный протез укрепляют также при помощи полукоронок.
