Врождённая лимфангиома. Врождённая лимфангиома — доброкачественная гамартома расширенных лимфатических протоков, которые могут обнаруживаться в полости рта ребёнка. Наиболее часто она локализуется на языке, альвеолярном отростке и слизистой оболочке губ. У мужчин врождённая лимфангиома встречается в 2 раза чаще, чем у женщин. У 1 из 20 новорождённых афроамериканского происхождения обнаруживают одну или более лимфангиому. Лимфангиома имеет вид мягкой опухоли, не бледнеет при диаскопии. При поверхностном расположении она может быть представлена одиночной папулой (или узелком) или несколькими папулами и узелками, имеющими различные оттенки от розового до тёмно-синего. При глубоком залегании лимфангиомы обычно отмечают диффузную припухлость без изменения цвета слизистой оболочки над ней. Большие лимфангиомы шеи называют кистозными гигромами. При локализации лимфангиомы в полости рта возможно её обратное развитие, но при отсутствии тенденции к уменьшению опухоль следует иссечь.
Кандидозный стоматит (молочница).
Кандидозный стоматит, одна из четырёх разновидностей кандидоза, — это грибковая инфекция слизистой оболочки полости рта, вызванная Candida albicans. Кандидозный стоматит наблюдают, главным образом, у грудных детей, и он проявляется в виде поверхностной инфекции, сопровождающейся образованием молочно-белых плёноккрошковиднойконсистенциина слизистой оболочке полости рта. Эти плёнки легко удаляют, при этом остаётся красная болезненная поверхность. Обычно поражается слизистая оболочка щёк, нёба и языка. К новорождённым инфекция часто передаётся от матери при прохождении через родовые пути и проявляется клинически в течение первых недель жизни. Кандидозный стоматит может сопровождаться повышением температуры тела и симптомами раздражения желудочно-кишечного тракта. Лечение состоит в местном применении противогрибковых препаратов.
Парулис, или флюс.
Парулис — хроническая воспалительная реакция на бактериальную инфекцию, поддерживаемую нежизнеспособным зубом и приводящую к образованию свища. Парулис обычно наблюдают у детей, когда гнойная инфекция при воспалении пульпы задних зубов распространяется за пределы бифуркации. При осмотре выявляют небольшое выступающее флюктуирующее образование жёлто-красного цвета, расположенное в переходной складкедесны вблизи поражённого зуба. Выделение гноя при надавливании на поражённую область — патогномоничный симптом парулиса. Боли не характерны, однако надавливание на ткани в области поражения и сам зуб может быть болезненным. При санировании очага инфекции парулис исчезает. Если устранить инфекцию не удаётся, может нарушиться прорезывание и дальнейший рост постоянного зуба.
Микродентия, или микродонтия.
Аномалия зубов, при которой они имеют значительно меньшие размеры, чем в норме. Носит семейный характер и обычно затрагивает зубы обеих сторон Различают изолированную, относительную и генерализованную микродентию. Изолированная микродентия — наиболее частая форма. Она проявляется малыми размерами одного постоянного зуба, которым обычно бывает верхний латеральный резец. Такие зубы в связи с характерной формой часто называют шиловидными или колышковидными. Вторыми по частоте поражаются третьи моляры. Генерализованная микродентия бывает относительная и истинная. При относительной микродентии размеры зубов нормальные, увеличена челюсть. Истинную микродентию встречают редко. При этой форме размеры челюстей нормальные, а зубов — меньше нормальных. Генерализованная микродентия может быть проявлением гипофизарной карликовости. Причиной её может быть также химио-или лучевая терапия по поводу злокачественной опухоли в период роста зубов. Истинную микродентию следует дифференцировать с ретенированными зубами.
Макродентия, или мегалодонтия.
При макродентии зубы имеют большие размеры, чем в норме. Аномалия может затрагивать один или несколько зубов либо весь зубной ряд. Макродентия обычно бывает относительной. Наиболее частоувеличенн ы ми оказываются резцы и нижние третьи моляры. Макродентия может быть проявлением другой аномалии, известной как гемигипертрофия, при которой поражённая сторона лица, включая зубы, имеет большие размеры, чем нормальная. Иногда увеличение одного или даже двух зубов бывает следствием удвоения. Клинически это состояние расценивают как макродентию, пока анализ рентгенограмм не выявит истинной его природы. Истинную генерализованную макродентию встречают редко, и она может быть проявлением гипофизарного гигантизма.
