Ортопедическое лечение при полном дефекте коронки зуба. Дефекты зубных рядов.
Потеря коронки чаще происходит вследствие разрушения ее кариесом и реже при травме. При таких дефектах форму коронки можно восстановить культей со штифтом, а затем покрыть коронкой (культевые коронки) или при помощи штифтового зуба. Существует много конструкций этих протезов, но обязательными частями каждого из них являются штифт, входящий в корневой канал, и искусственная коронка.
Показанием к протезированию штифтовыми зубами является полное отсутствие коронки передних верхних зубов и премоляров. Нижние передние зубы малопригодны для протезирования штифтовыми зубами, так как они имеют узкие, с тонкими стенками корневые каналы. Прежде чем приступить к протезированию, необходимо провести клиническое и рентгенологическое исследование корня зуба.
Корень, служащий опорой для штифтового зуба, должен отвечать следующим требованиям:
1) канал его должен быть хорошо проходим и запломбирован до верхушки. Наличие деструктивных изменений в околоверхушечной области, не имеющих тенденции к восстановлению после пломбирования корневого канала, служит противопоказанием к протезированию;
2) корень должен выступать над десной или находиться на одном уровне с ней. Стенки корня должны быть -достаточной толщины, чтобы удержать штифт и выдержать давление при жевании. Особенно важно учитывать это в случаях использования штифтового зуба в качестве опоры для мостовидного протеза;
3) выступающая часть корня должна иметь твердые стенки, не пораженные кариесом.
Противопоказаниями к протезированию штифтовыми зубами являются искривление корня, неполноценное пломбирование канала, небольшая величина его, глубокое расположение корня под десной, глубокий прикус или глубокое резцовое перекрытие.
ДЕФЕКТЫ ЗУБНЫХ РЯДОВ
Потерю зубов относят к нозологической форме заболевания зубочелюстной системы и именуют вторичной адентией. При частичной потере зубов клиническая картина многообразна и зависит от количества утраченных зубов, их положения, роли, которую они играли в функции жевания, речи; вида прикуса, состояния твердых тканей и периодонта сохранившихся зубов; времени, которое прошло с момента потери зубов, и, наконец, от общего состояния больного. При этом отмечаются:
1) нарушение непрерывности зубного ряда;
2) появление двух групп зубов: сохранившей антагонистов (функционирующая группа) и утратившей их (нефункционирующая группа);
3) функциональная перегрузка отдельных групп зубов;
4) вторичная деформация прикуса ;
5) нарушение функции жевания, речи и внешнего вида;
6) нарушение нормальной деятельности височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц.
Дефекты в зубных рядах могут быть включенными, концевыми и сочетанными.