MedUniver Стоматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Стоматология:
Стоматология
Анатомия полости рта
Аномалии прикуса
Болезни окружения зубов
Заболевания полости рта
Операции в полости рта
Протезирование зубов
Протезирование коронками
Протезирование мостовидными протезами
Протезное ложе
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Кровотечение после удаления зуба. Переломы и ранения нижней челюсти.

После удаления зуба происходит естественное выполнение альвеолы кровяным сгустком, образующимся в результате кровотечения от разрыва зубной артерии, сети артериол, капилляров периодонта и десны. Это кровотечение носит характер капиллярного, паренхиматозного и прекращается через 5—20 мин. Ускорению остановки кровотечения способствует давление марлевого тампона, которым покрывают рану. В некоторых случаях кровотечение не прекращается, а иногда, прекратившись на время, возникает вновь через несколько часов или даже дней. Чаще кровотечения после удаления зубов вызываются причинами местного характера: глубоким разрывом и размозжением десны, наличием воспалительного процесса, параличом сосудистых стенок после применения адреналина. Вторичнoe кровотечение может быть связано с инфицированием лунки и распадом в ней тромба. В более редких (случаях кровотечение вызывается причинами общего характера, обусловленными нарушением свертывания крови (геморрагические диатезы и заболевания с геморрагическими симптомами). Большинство кровотечений удается остановить общепринятым методом — тампонадой лунки йодоформной марлевой турундой. При кровотечении из разорванных краев раны достаточно сшивания десневых краев. Широко применяется введение в лунку гемостатической губки или тампонада сухим кетгутом.

Нижняя челюсть — единственная подвижная кость в лицевом черепе, представляет собой массивную костную дугу. Наружная, внутренняя и нижняя поверхности тела челюсти имеют компактное строение, а внутри кости находится губчатое вещество; внутри тела челюсти проходит канал с сосудисто-нервным пучком. Верхний край нижней челюсти (альвеолярный отросток) построен из более тонких костных пластинок. Ветви челюсти имеют менее плотный кортикальный слой и мало губчатого вещества. Суставными (мыщелковыми) отростками нижняя челюсть сочленяется в двух симметричных точках с основанием черепа (с суставными ямками височной кости). Нижний край тела, подбородок и углы нижней челюсти покрыты сравнительно небольшим слоем мягких тканей и являются наиболее выступающими участками, поэтому указанные области чаще подвергаются травмированию. Наименее прочные места нижней челюсти — средняя линия тела челюсти, область клыка, область угла и основание шейки суставного (мыщелкового) отростка. В этих участках, как правило, и происходит перелом от механического воздействия.

При огнестрельной травме перелом может произойти в любом отделе нижней челюсти в зависимости от места приложения действующей силы осколка или пули. При переломах нижней челюсти от силы тупого воздействия чаще происходит типичное смещение отломков под влиянием тяги прикрепляющихся к ним мышц, собственной массы отломков. Только при поднадкостничных переломах, когда сила, вызывающая перелом, была незначительной, и иногда при срединных переломах в области угла челюсти не происходит смещения отломков. В таких случаях разрыва слизистой альвеолярного отростка не наблюдается. Движения неповрежденной нижней челюсти осуществляются двумя группами жевательных мышц.

Мышцы задней жевательной группы поднимают челюсть, мышцы передней жевательной группы опускают ее. Благодаря симметрично расположенным двум точкам височно-нижнечелюстных суставов мышцы правой и левой сторон равномерно поднимают челюсть, а при сомкнутых зубных рядах удерживают ее в правильном положении. Мышцы, расположенные под челюстью, также симметрично, с обеих сторон, равномерно и совместно опускают ее. При травматическом переломе нижней челюсти равномерное и синергичное действие мышц нарушается вследствие того, что образуются разные по величине отломки. К тому же сокращения мышц, которые обеспечивают неповрежденной челюсти боковые движения и выдвигают ее кпереди, при переломе смещают отломки к средней линии.

кровотечение после удаления зуба

При локализации перелома тела нижней челюсти по средней линии смещение отломков может быть минимальным или совсем отсутствовать в связи с равномерной тягой мышц дна полости рта. Между отломками в области нижнего края тела челюсти может образоваться небольшая щель за счет тяги собственно жевательных мышц.

При переломе в области клыка смещение отломков будет более значительным. Малый отломок в результате сокращения жевательных мышц смещается вверх, несколько вперед и внутрь. Большой отломок из-за двустороннего сокращения мышц, опускающих нижнюю челюсть, а также односторонней тяги крыловидных мышц смещается книзу и в сторону повреждения. При такой локализации перелома наблюдается ступенеобразное соотношение отломков.

При переломе тела нижней челюсти в области пре-моляров и моляров смещение происходит по тому же принципу, что и при переломах в области клыка. Некоторую особенность имеет смещение отломков при переломах нижней челюсти в области угла. Если щель перелома проходит в пределах прикрепления собственно жевательных мышц (срединный ангулярный перелом), смещения чаще не происходит. В тех случаях, когда щель перелома проходит позади этой мышцы, ветвь и челюсти смещаются кверху, вперед и внутрь. Большой отломок в переднем отделе опускается и несколько смещается в сторону перелома.

При переломе мыщелкового отростка смещение короткого отломка обусловлено направлением силы удара и тягой латеральной крыловидной мышцы. Большой отломок подтягивается кверху и в сторону повреждения. У ряда пациентов имеет место нарушение прикуса. При двусторонних переломах мыщелкового отростка малые отломки смещаются кпереди и кнутри вследствие сокращения наружных крыловидных мышц.

При двойных, двусторонних переломах механизм смещения отломков усложняется. При двойном переломе тела челюсти в области клыка или премоляров за счет сокращения мышц дна полости рта срединный отломок смещается вниз и кзади, что нередко приводит к возникновению дислокационной асфиксии. Такое осложнение чаще бывает при огнестрельном переломе.

Для перелома нижней челюсти в пределах зубного ряда, помимо смещения отломков и нарушения прикуса, характерно нарушение целостности слизистой полости рта. Травматическое повреждение околочелюстных тканей способствует развитию воспалительного процесса, приводящего к еще большему ограничению подвижности нижней челюсти, особенно, если перелом локализуется в области угла и ветви. У пациентов с переломами нижней челюсти нередко рот бывает полуоткрыт, из него вытекает слюна с примесью крови.

- Читать далее "Переломы и ранения верхней челюсти."


Оглавление темы "Заболевания полости рта.":
1. Кровотечение после удаления зуба. Переломы и ранения нижней челюсти.
2. Переломы и ранения верхней челюсти.
3. Первая помощь при ранениях и переломах челюстно-лицевой области.
4. Репозиция отломков челюстей. Закрепление отломков челюстей.
5. Временное и постоянное шинирование челюстей.
6. Вывихи нижней челюсти. Вправление нижней челюсти.
7. Уход за больными челюстно-лицевой хирургии.
8. Одонтогенные кисты. Признаки и лечение одонтогенных кист.
9. Врожденные кисты и свищи шеи. Кисты слюнных желез.
10. Одонтогенные опухоли и опухолеподобные образования. Фиброма полости рта.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта