Согласно Международной классификации (ВОЗ, 1994), заболевания слизистой оболочки полости рта мозкно разделить на две группы: 1) болезни мягких тканей рта и языка; 2) проявления общих заболеваний на слизистой оболочке рта.
Рецидивирующий афтозный стоматит (малая афта) — хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся периодическим высыпанием афт на слизистой оболочке рта. В начале заболевания появляются единичные афты с длительными ремиссиями. Обычно без продромальных явлений на слизистой оболочке губ, переходной складки, а также на щеках, языке, уздечке языка, на твердом и мягком небе появляется несколько небольших (диаметром 3—7мм) афт округлых или овальных очертаний, разбросанных в разных местах. Афты не имеют подрытых краев и располагаются на воспаленном участке слизистой оболочки. По периферии афта окружена ярко-красным воспалительным ободком и покрыта фибринозным выпотом желто-серого цвета. Афта заживает в течение 7—10 дней. По мере нарастания тяжести заболевания количество афт увеличивается, период заживления возрастает до 2—4 недель, а рецидивы учащаются. Иногда ремиссии вообще отсутствуют. Рецидивы чаще наблюдаются в весенне-зимний период.
Афты болезненны, особенно на переходной складке и языке. Как правило, афты локализуются только на слизистой оболочке рта и не появляются на коже. В некоторых случаях при постоянном травмировании афта может превращаться в длительно незаживающую язву, после эпителизации которой образуется рубец.
Больные рецидивирующим афтозным стоматитом часто страдают заболеванием желудочно-кишечного тракта (колиты). Кожно-гистаминовая проба положительная. К предрасполагающим факторам относятся также менструация, нервно-психическое напряжение, небольшие травмы слизистой, вызванные, например, чисткой зубов либо твердой пищей. Отмечается связь с курением.
Рецидивирующий некротический периаденит
Рецидивирующий некротический периаденит (афты Сеттона) начинается с появления в подслизистой основе уплотнения, на месте которого в дальнейшем образуются болезненные язвы с приподнятыми, уплотненными краями и наличием воспалительного инфильтрата. Они локализуются на нижней и верхней губах, щеках, на боковых поверхностях языка. Из-за резкой болезненности больные нередко отказываются от еды, не разговаривают. Язвы не зарубцовываются до нескольких месяцев, а заболевание длится годами.
Герпетиформный стоматит
При герпетиформном стоматите у больных возникают множественные мелкие язвочки (до 100), которые напоминают язвы при простом герпесе. Герпетиформные язвы отличаются от малых и больших афт. Они встречаются главным образом у женщин в возрасте до 30 лет. Язвы мелкие (диаметр 1—4 мм) без явно выраженных границ и с серого цвета основанием. Чаще они возникают на нижней поверхности языка и в области дна полости рта. Периодичность рецидивов различна, а процесс заживления обычно завершается без рубцевания в течение 7—10 дней.
Афты Беднара
Афты Беднара, описанные им в 1850 г., наблюдаются исключительно у детей в первые месяцы жизни и являются скорее травматическими эрозиями, вызванными плохим гигиеническим состоянием полости рта и грубыми механическими протираниями слизистой оболочки неба. Эрозии располагаются на слизистой оболочке неба, ближе к средней линии, и покрыты беловатожелтым налетом. Афты Беднара не имеют ничего общего с рецидивирующим афтозным стоматитом у взрослых.
