Шинирование при периодонтите. Хирургическое лечение периодонтита.
При лечении развившейся стадии периодонтита проводится шинирование, если имеется окклюзионная травма. В задачи шинирования входит: 1) обеспечение покоя для околозубных тканей, что способствует устранению воспаления; 2) перераспределение нагрузки на группу зубов с тем, чтобы сила давления на каждый зуб не превышала поддерживающих возможностей периодонта; 3) предупреждение миграции зубов.
Шинирование может быть временным или постоянным. Временные шины накладывают на срок от 1 до 6 месяцев. Многие практические врачи используют в этих целях композиционные материалы.
Постоянное шинирование должно применяться только в тех случаях, когда необходимо достигнуть окклюзионной стабильности и адекватной жевательной функции. Шинирование никогда не должно заменять другие более простые способы коррекции окклюзии.
При конструировании шин очень важно избегать травмирования десны, создания ретенционных участков для скопления пищи и зубного налета, перегрузки опорных зубов.
Хирургическое лечение периодонтита
Периодонтальная хирургия является одной из составных частей комплексного лечения заболеваний периодонта. Хирургическое лечение проводят после консервативной терапии параллельно с общим лечением. Цель его — ликвидация патологических зубодесневых и костных карманов, грануляций и отложений. Техника различных видов хирургического вмешательства в настоящее время развита достаточно высоко. Но она может быть успешной только на фоне хорошей гигиены полости рта. Если это правило игнорируется, то вероятность достижения положительного результата от хирургического лечения очень мала.
Относительными противопоказаниями для хирургического лечения являются острые инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта и неудовлетворительная гигиена полости рта. Хирургическое лечение противопоказано беременным женщинам и подросткам с острыми гингивитами, больным с заболеваниями кроветворной системы и другими фоновыми заболеваниями.
Разработано много методов лечения периодонтитов, но наибольшее распространение получили такие, как кюретаж, гингивотомия, гингивоэктомия и лоскутные операции в различных модификациях. Первые три вмешательства проводятся на массовом амбулаторном приеме в стоматологическом кресле, лоскутные операции лучше выполнять в условиях операционной.
Независимо от применяемого метода и объема вмешательства эффект лечения во многом будет зависеть от правильной предоперационной подготовки и ведения послеоперационного периода. Можно блестяще в техническом отношении провести операцию и не получить желаемого результата.
В предоперационный период особое внимание обращают на пломбирование кариозных полостей, лечение апикальных периодонтитов и ликвидацию других местных факторов. Консервативными методами добиваются устранения воспаления десны. Как уже отмечалось, важное значение имеют хорошее гигиеническое состояние полости рта. При плохой гигиене хирургическое вмешательство проводить не следует.
Кроме того, лечащий врач должен своевременно позаботиться о временном шинировании расшатанных зубов до оперативного вмешательства. Известно, что после операции (особенно лоскутной и гингивоэктомии) зубы становятся более подвижными, особенно в первый месяц, когда процессы регенерации еще не наступили. В этот период зубы должны быть хорошо иммобилизированы.
Непосредственно в день операции необходимо провести хорошую антисептическую обработку полости рта путем полосканий, аппликаций.
Все хирургические вмешательства должны выполняться под местной анестезией, но иногда применяется общий наркоз.
Задачи послеоперационного периода — борьба с бляшкой и подвижностью зубов.
