MedUniver Пульмонология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Пульмонология:
Пульмонология
Воспаление в легких
Болезни легких
Болезни бронхов
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Гемоторакс. УЗИ характеристика гемоторакса

При травме грудной клетки УЗИ является обязательным методом исследования для выявления травматических изменений в плевральной полости. Это касается в основном тупой травмы, когда необходима оценка локализации и объема повреждений, так как при проникающих ранениях пациент сразу попадает в операционную. Сложностей в дифференциальной диагностике, как правило, не возникает, поскольку в анамнезе присутствует факт травмы и остается только найти ее последствия.

Сомнения в этиологии выпота могут возникнуть только при отрицании пациентом факта получения травмы или невозможности его установить в случае бессознательного или неадекватного состояния больного. На эхокартину плеврального выпота влияет еще один фактор — время от момента травмы до проведения УЗИ.

Гемотораксы, как и экссудативные плевриты, имеют в своей структуре; практически все эхогенные компоненты — эхогенные сгустки и нити, взвесь, плевральные наложения, гиперэхогенные включения воздуха — в различных ультразвуковых вариантах и комбинациях. Они нередко сочетаются между собой, обусловливая резко неоднородную эхоструктуру выпота.
Иногда пристеночно расположенные однородные тромботические сгустки могут имитировать опухолевый процесс. В таких случаях необходим тщательный сбор анамнеза для выявления факта травмы.

узи при гемотораксе

Эхогенная взвесь, по данным литературы, встречается примерно у четверти больных в ранние сроки после травмы еще до образования сгустков и соответствует агрегировавшим в мелкие скопления эритроцитам. Мы видели ее в единичных наблюдениях, поскольку пациенты поступают в отделение уже спустя достаточно долгий период после травмы. Геморрагическую взвесь отличает мелкозернистый однородный характер и частое сочетание с тромботическими сгустками. По нашим наблюдениям, это самая мелкая из всех разновидностей эхогенной взвеси.

Ее эхогенность может нарастать в пристеночных отделах выпота за счет увеличения плотности частиц без увеличения их размеров, взвесь как бы концентрируется ближе к плевре. При длительном нахождении пациента в одном положении она оседает в нижерасположенных отделах плевральной полости в виде более эхогенного слоя жидкости. Частицы жидкости могут иметь определенную подвижность и плавно, медленными волнами перемещаться в выпоте. Появление неоднородной крупнозернистой взвеси, как при эмпиеме, происходит при инфицировании гемоторакса.

Работая в хирургическом торакальном стационаре, мы иногда сталкиваемся с гемотораксами, развившимися в раннем послеоперационном периоде после больших и травматичных операций на легких или средостении, в основном по поводу распространенных опухолей. Для них характерно наличие обширных тромботических масс с нечеткими контурами, занимающих практически весь объем выпота, в сочетании с небольшим количеством анэхогенного жидкого содержимого, сначала без эхогенных нитей и плевральных изменений. Они могут появиться позже при консервативном ведении больного.

Похожую эхокартину мы наблюдали при гемотораксе, развившемся в терминальную стадию рака легкого, когда практически вся плевральная полость была занята неоднородными эхогенными тромботическими массами, напоминавшими по эхоструктуре опухолевую ткань, но с крайне неровными контурами, местами окруженными анэхогенной жидкостью.

- Читать далее "Гемопневмоторакс. УЗИ характеристика гемопневмоторакса"


Оглавление темы "УЗИ диагностика гемоторакса и пневмоний":
  1. Гемоторакс. УЗИ характеристика гемоторакса
  2. Гемопневмоторакс. УЗИ характеристика гемопневмоторакса
  3. Динамическое течение гемопневмоторакса. УЗИ характеристика хилоторакса
  4. УЗИ характеристика осумкованных плевритов. Парамедиастинальные выпоты
  5. Определение точки плевральной пункции. Пневмонии
  6. Фазы или стадии пневмонии. Абсцедирующая пневмония
  7. Ультразвуковая характеристика пневмоний. Течение тяжелой пневмонии
  8. УЗИ характеристика долевой пневмонии. Определение контуров инфильтрации легкого
  9. УЗИ характеристика безвоздушной легочной ткани. Опеченение легочной ткани
  10. УЗИ характеристика сегментарной пневмонии. Определение контуров сегментарной пневмонии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта