Влияние стафилодермии на легкие. Поражение легких при стафилококковых поражениях кожи
В первом месяце жизни можно иногда наблюдать скарлатиноподобную безгнойную стафилодермию. На протяжении ее в легких можно иногда наблюдать рентгенологическую картину, похожую на милиарный процесс, которая клинически протекает без симптомов. Дыхание бывает более жестким, чем соответствует этому возрасту, а при перкуссии можно определить уменьшение сердечной тупости.
Милиарные тени бывают величины зернышка мака или даже проса, в одной или в обеих верхних долях, или в одной нижней доле легкого. Они диффузно рассеяны по целому легочному полю или образуют небольшие или более крупные группы. Одновременно может наблюдаться отчетливое тяжистое или фрагментообразное изображение переполненных сосудов.
Эти милиарные очаги не сливаются и скоро исчезают, почти одновременно со скарлатинозной кожной сыпью или и тогда, когда на коже развиваются последующие различные проявления основного заболевания. Течение болезни с милиаринодобной рентгенологической картиной бывает без высокой температуры или встречается неправильная ремиттирующая лихорадка.
Нам не удалось наблюдать постепенное перерастание милиарных очагов в открытую форму пневмонии. В некоторых случаях мы это наблюдали после клинического и рентгенологического асимптомного перерыва,
Иногда после кратковременной или длительной стафилодермии, с различными симптомами, менее часто после хемотерапевтически нелеченной стрептодермии, можно рентгенологически найти узелковые тени величиной с просо и более крупные, иногда сплывчатые, не остро ограниченные, с размытыми краями, которые клинически не проявляются.
Во время болезни температура обычно не повышается, но данные анамнеза указывают иногда на один или два дня повышенной температуры, причем, однако, не было необходимости прибегнуть к лечению антибиотиками или сульфаниламидами. Тени могут быть уже в начале болезни большими, но тогда они менее интенсивны. Они вуалеобразны, с постепенным переходом в окружающую их ткань. Эти тени чаще находятся на правой стороне в верхней доле, или в нижнем поле на периферии или паракардиально, или же расположены на левой стороне.
Посредством аускультации или перкуссии определить их нельзя, в лучшем случае дыхание бывает более жестким, чем соответствует возрасту. Одновременно с этими проявлениями или позднее часто можно определить субэпителиальные мелкие метастатические абсцессы в миндалинах или один большой, просвечивающий через слизистую, абсцесс. Не каждый абсцесс проявляет тенденцию прорваться. Эта группа параморбидных, неявных, очевидно гематогенных пневмонических процессов, более часто переходит в явную пневмонию нередко также и при лечении антибиотиками.
