Совершенствование диагностики заболеваний легких. Специальные методы исследования в пульмонологии
Увеличение числа диагностических исследований и усложнение их методик вносит ряд трудностей в практическую работу торакального хирурга и врачей других специальностей, работающих в области пульмонологии.
Приведенные в настоящей работе специальные диагностические методы составляют, пожалуй, меньшую часть из всего постоянно расширяющегося комплекса диагностических исследований (клинических, рентгенологических, функциональных, лабораторных и др.). Таким образом, возникает определенное противоречие, заключающееся в необходимости получения исчерпывающей, точной и детальной диагностической информации и применения многочисленных исследований, заметно удлиняющих сроки обследования, не всегда полностью безопасных и подчас тяжело переносимых больными.
Дальнейшее совершенствование диагностики заболеваний легких должно составляться из следующих основных мероприятий:
1) совершенствование диагностических методов, обеспечивающее полноту и точность получаемых сведений, а также простоту и безопасность методики;
2) создание комплексных методов исследования, сокращающих сроки обследования и избавляющих больного от повторения инструментальных манипуляций, анестезии и т. п.;
3) обоснование показаний и противопоказаний к каждому исследованию, позволяющее выбрать правильную тактику обследования больного в пульмонологической клинике.
Следует еще раз подчеркнуть, что основной, отправной точкой обследования является клиническое и рентгенологическое исследование, на основании данных которых устанавливаются показания к применению специальных диагностических методов.
Из специальных диагностических методов наиболее широкие показания к применению в клинике легочной хирургии имеются к функциональному исследованию внешнего дыхания путем спирографии. Это исследование, абсолютно безопасное и малотрудоемкое, должно стать столь же обязательной процедурой в пульмонологической клинике, как и традиционно применяемые рентгеноскопия грудной клетки, электрокардиография и т. п. Показания к другим функциональным методам исследования внешнего дыхания (раздельная спирография, проба Тиффно, определение газов крови и т. п.) должки ставиться в зависимости от данных спирографии в сочетании с данными клинико-рентгенологического исследования и задач обследования.
Расширение показаний к применению таких специальных методов исследования внешнего дыхания, как определение показателей кислотно-щелочного равновесия, газового состава крови и альвеолярного воздуха и т. п., зависит от внедрения в практическую медицину новейшей аппаратуры, обеспечивающей быстрое и точное получение искомых данных. Подобная аппаратура создает возможность не только дооперационной функциональной диагностики, но и регулярного контроля за функциональным состоянием внешнего дыхания в послеоперационном периоде.
