Очаговые ателектазы при пневмониях. Гиперергическо-аллергическая этиология крупозной пневмонии
Важной составной частью пневмонических патогенетических процессов являются различные закупорки распределительных и вентиляционных путей, мелкие очаговые ателектазы, возникшие вследствие закупорки и контракции (бронхиолярная и бронхиальная патогенетическая составная часть), которым предшествует, их сопровождает, или же их завершает воспалительный или нейровегетативный очаговый отек (гемолимфоваскулярная патогенетическая составная часть).
Одновременно с этим развивается фокальное или общее вздутие или раздутие легких. Правда, различные части легких реагируют различно на одинаковые патогенные микробы и, таким образом, регионарные особенности также играют роль в патогенезе пневмоний (Lauche 1928). Это отсутствие воспаления обусловлено скорее местной, функциональной или морфологической фазной неспособностью реагировать, чем местным иммунитетом в тех местах.
В рамках вышеприведенных процессов нет места для гиперергическо-аллергической этиологии крупозной пневмонии, как об этом уже писали Enrich (1931) и другие. Против такого рода этиологии свидетельствуют и экспериментальные исследования. Цинзерлинг (1956) еще к этому отмечает, что разделение отдельных пневмоний на гипоергические, нормоергические и гиперергические, не учитывая их возбудителя, не дает ничего для практики.
В последние годы главное место в проблеме патогенеза пневмоний занимает исследование определения роли нервной системы в возникновении и в развитии этих заболеваний. Это исследование „ясно указывает на участие нервной системы в пневмонических процессах, но не решает еще собственно проблему" (Цинзерлинг, 1956).
Деятельность организма как целого полностью и прежде всего направлена на приспосабливание к окружающей среде и на обеспечение его существования. Этим приспосабливанием руководят нервная система и ее механизмы (Напалков 1957). Интеграция, объединение, соединение частей в одно целое, в систему — все это является существенной функцией нервной системы. Благодаря этой интегративной деятельности нервной системы части соединяются в одно целое (Sherrington 1960).
Несомненным результатом богатых исследований школы Павлова и Быкова и других работников являются данные, которые говорят о том, что нервная система не организует болезнь, патогенетический процесс, а наоборот, она обладает интегрирующим, управляющим, согласующим, регулирующим, защитным действием до тех пор, пока вредящее начало не отнимет „у нее руль управления"; это защитное действие нервная система утрачивает также в том случае, если она дефектна, повреждена, причем в таком случае неадекватные раздражители могут вызывать нефизиологические, даже патологические реакции, что может создать впечатление "управления, организации" болезненного процесса.
