Проблема пневмоний, также как и проблема всех инфекционных заболеваний, является проблемой экологии видов, находящейся под влиянием их социологической динамики. И в этом специальном соотношении экологию видов нужно понимать как обоюдное динамическое действие в стадии развития и в стадии функции, в длительных отрезках времени, сезонно и в пространстве, что нам дает возможность приблизиться к объяснению появления, возникновения и исчезновения проявлений экологии. Правильная оценка данных отдельных заболеваний обеспечивает объективное и не приспосабливающееся к утилитаристским потребностям исследование, проводимое на основании географической и областной патологии.
Правда, мы часто ограничиваемся одной только регистрацией случаев. Таким образом стало известно, что в течение долгих десятков лет, несмотря на некоторые географические или районные различия, пневмококки сохраняли доминирующее значение в возникновении и развитии долевых и „дольковых", очаговых пневмоний. Со временем, однако, они это значение утрачивают.
В некоторых областях их наличие при пневмониях снизилось до 50 %, в других местах еще ниже. Одновременно с этим развитием мы обнаруживаем не только все большее число случаев нсбактериальных и стафилококковых пневмонических процессов, но и видим, что число их все более увеличивается. Что касается пневмоний, вызванных стрептококками, бациллами инфлюэнцы и других пневмоний, то, на основании данных, которые я накопил на предыдущем месте моей работы в университетской клинике в Братиславе и, затем, в детском отделении районной больницы в Тренчине за последние 35 — 40 лет, этого, однако, я лично сказать не могу. Немного удивляет наличие Escherichia coli при пневмонических процессах.
Однако существуют области, в которых стрептококки и бактерии коли имеют явный перевес. Многие пришли к заключению, что большая часть бактериальных пневмоний у людей возникает обыкновенно путем автоинфекции, другие считают пневмонии инфекционными заболеваниями, и взаимодействие микро- и макроорганизмов они понимают как явление отбора. К сожалению, между клинической картиной и найденными возбудителями болезни нет постоянного соотношения.
На основании обобщения данных вирусологии, полученных в разных государствах, находят все большее число вирусов, которые являются или самостоятельными возбудителями легочных заболеваний, или предшествуют им; они или сопровождают некоторые бактериальные пневмонии, или же объединяют некоторые вирусные, или вирусные и риккеттсиозные инфекции, вызывая воспалительные изменения в легких, однако, остается неясным пневмологическое значение и последствия микробного, главным образом вирусного, взаимодействия.
Так как в легких, так же как и в других органах, находится большое количество интерферона, который служит для начального уничтожения вирусного возбудителя болезни, нужно будет этой проблеме уделять все больше внимания вследствие ее профилактического значения, которое пока еще нельзя охватить.
