MedUniver Пульмонология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Пульмонология:
Пульмонология
Воспаление в легких
Болезни легких
Болезни бронхов
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Диагностические операции в легочной хирургии. Торакоскопия

Методы эндоскопического и рентгеноконтрастного исследования бронхов и легочных сосудов наряду с клиническим, рентгенологическим и функциональным исследованием составляют основу обследования больного в легочной хирургической клинике. Однако для оценки состояния плевральных полостей и средостения возникает необходимость в прямом осмотре и взятии материала для биопсии.

Применяемые с этой целью диагностические операции включают в себя элементы хирургической манипуляции (разрез, пункция, пальпация), эндоскопии с использованием специальных инструментов (торакоскопия, медиастиноскопия) и биопсии.

Простейшей диагностической операцией является плевральная пункция, позволяющая определить характер экссудата, подвергнуть его цитологическому и микробиологическому исследованию. Мы не останавливаемся на ее методике, так как она подробно изложена во многих руководствах.

Для получения материала из периферически расположенных образований в легких предложена пункционная (аспирационная) биопсия легкого. Техника ее несложна: после определения точки и направления пункции при рентгеноскопии производится местная анестезия мягких тканей и толстой иглой со шприцем пунктируется исследуемое образование. Описанное многими авторами возникновение имплантационных метастазов по ходу пункционной иглы послужило причиной отказа от аспирационной биопсии в диагностике рака легкого (А. Г. Баранова, 1959; Ф. Г. Углов, 1962).

легочная хирургия

В настоящее время в легочной хирургии применяются торакоскопия, прескаленная биопсия и медиастиноскопия. Несовершенство существующих методов исследования заставляет в отдельных случаях заключающим методом диагностики считать диагностическую торакотомию.

Торакоскопия — метод эндоскопического исследования плевральной полости — была предложена Jacobaeus (1910). В 1913 году им же была предложена торакокаустика — пережигание плевральных спаек под контролем торакоскопии.

Торакоскопия в продолжение многих лет применялась в основном фтизиатрами как составная часть операции Якобеуса (торакокаустики). В то же время торакоскопия как метод эндоскопической диагностики заболевании плевры и легкого использовалась в очень малом объеме.

Инструментарий для диагностической торакоскопии включает торакоскопы, троакары и инструменты для биопсии. Торакоскоп завода «Красногвардеец» представляет собой оптический инструмент с дистальным освещением, напоминающий цистоскоп. Выпускаются торакоскопы с прямой оптикой, имеющей угол зрения 110°, и боковой — с углом зрения в 60°. Для взятия биопсии могут быть использованы биопсийные щипцы из бронхоскопического набора.

Торакоскопия проводится после наложения искусственного пневмоторакса, а у больных с остаточной полостью — после эвакуации жидкости. Место прокола грудной клетки троакаром выбирается в зависимости от локализации объекта, подлежащего осмотру. Если желателен обзор всей полости плевры, точка выбирается в 4 или 5-м межреберье между передней и задней подмышечными линиями.

- Читать далее "Техника торакоскопии. Показания к диагностической торакоскопии"


Оглавление темы "Диагностические вмешательства при патологии легких и средостения":
1. Рефлекторно-токсические осложнения ангиографии. Токсическое действие контраста
2. Травматические осложнения ангиографии. Нарушения ритма сердца и разрыв сосуда при ангиографии
3. Прокол ребра при ангиографии. Тромбоэмболические осложнения ангиографии
4. Диагностические операции в легочной хирургии. Торакоскопия
5. Техника торакоскопии. Показания к диагностической торакоскопии
6. Прескаленная биопсия. Техника прескаленной биопсии по Даниелсу
7. Осложнения прескаленной биопсии. Медиастиноскопия
8. Подготовка к медиастиноскопии. Доступ при медиастиноскопии
9. Техника медиастиноскопии. Профилактика осложнений медиастиноскопии
10. Значение и возможности медиастиноскопии. Показания к медиастиноскопии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта