MedUniver Пульмонология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Пульмонология:
Пульмонология
Воспаление в легких
Болезни легких
Болезни бронхов
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Прокол ребра при ангиографии. Тромбоэмболические осложнения ангиографии

Специфическим осложнением азигографии является сквозной прокол ребра с введением контрастного вещества в плевральную полость или мягкие ткани. Клинически это проявляется резкой болезненностью, в последующие дни появляется болезненная припухлость, повышается температура. Рентгенологически отмечается депо контрастного вещества. При введении контрастного вещества в мягкие ткани следует произвести обкалывание раствором новокаина с антибиотиками. Мерой профилактики должно быть педантичное соблюдение методики.

Флебит плечевых вен может возникнуть как после введения зонда, так и после общей ангиопульмонографии. Для предупреждения его необходимо бережное обращение с веной, обязательное «промывание» вены раствором новокаина после инъекции контрастного вещества. Лечение флебитов проводится по обычным правилам.

Развитие тромбоза и инфаркта легкого возможно при излишне длительном измерении легочно-капиллярного давления, которое не должно превышать 10 минут (В. С. Савельев, 1961). При прекращении непрерывного тока раствора гепарина через зонд в просвете его может образоваться сгусток, что случается при повторном взятии проб крови. Закупорка зонда требует извлечения его. Попытка промывания зонда или введения контрастного вещества под давлением могут вести к эмболии.

При зондировании сердца и ангиопульмонографии воздушная эмболия, по мнению В. С. Савельева (1961), встречается чаще, чем это принято считать. Для профилактики воздушное эмболии следует внимательно проверять заполнение систем, ис пользуемых при исследовании.

ангиография

При чрезкостной азигографии потенциально возможна жировая эмболия, но клинические проявления ее обычно не обнаруживаются и проходят бесследно (В. Т. Апоян, 1964).
Контроль коагулограммы и коррекция нарушений свертывающей системы крови перед ангиопульмонологическим исследованием и после него помогает свести до минимума число тромбозов.

Подготовляя ангиологическое исследование легких, врач должен быть готов к оказанию экстренной помощи при развитии осложнений, включая все меры реанимации. В. В. Зверев (1966) приводит наблюдение, когда при зондировании сердца и селективной ангиопульмонографии у больного с хронической пневмонией возникла остановка сердца. Проведение реанимации потребовало интубации трахеи, открытого массажа сердца и электрической дефибрилляции.

В приведенных выше наблюдениях О. С. Шкроба и В. С. Помелова спасти больных с развившейся в результате перфорации стенки правого желудочка зондом тампонадой сердца удалось только путем экстренной торакотомии.

Возможность развития угрожающих осложнений диктует необходимость соответствующего оборудования рентгеновского кабинета, в котором производятся ангиопульмонологические исследования и подготовки бригады к быстрому и четкому выполнению необходимых мероприятий.

Зондирование сердца и ангиопульмонография неизбежно сопровождаются рентгеновским облучением больного и персонала. Наибольшая доза облучения имеет место при проведении зонда под контролем рентгеноскопии. По данным М. И. Бурмистрова с соавт. (1959), проводивших дозиметрию при зондировании, за весь период исследования, включая проведение зонда и контрастную рентгенографию, больной получает дозу в 55—60 p. Semisch, Gessner, Kolling (1958) указывают, что разовая доза облучения не должна превышать 100 р.

Значительную дозу облучения получает врач, проводящий зондирование, тогда как остальные члены бригады во время производства снимков находятся за ширмой. Для уменьшения дозы облучения рекомендуется производить рентгеноскопию при максимальном диафрагмировании, а персонал, выполняющий исследование, одевает защитные фартуки, перчатки и т. п. При технических трудностях проведения зонда в ветви легочной артерии не следует забывать о рентгеновском излучении и вовремя прекратить попытки, ограничившись контрастированием из основной ветви или общего ствола легочной артерии. Значительные перспективы в данной области открывает применение электронно-оптических преобразователей, которые в 7—10 раз уменьшают вредное действие ионизирующего излучения (П. Н. Мазаев, М. М. Воропаев и И. П. Копейко, 1965; Н. И. Хурамович, 1965, и др.).

- Читать далее "Диагностические операции в легочной хирургии. Торакоскопия"


Оглавление темы "Диагностические вмешательства при патологии легких и средостения":
1. Рефлекторно-токсические осложнения ангиографии. Токсическое действие контраста
2. Травматические осложнения ангиографии. Нарушения ритма сердца и разрыв сосуда при ангиографии
3. Прокол ребра при ангиографии. Тромбоэмболические осложнения ангиографии
4. Диагностические операции в легочной хирургии. Торакоскопия
5. Техника торакоскопии. Показания к диагностической торакоскопии
6. Прескаленная биопсия. Техника прескаленной биопсии по Даниелсу
7. Осложнения прескаленной биопсии. Медиастиноскопия
8. Подготовка к медиастиноскопии. Доступ при медиастиноскопии
9. Техника медиастиноскопии. Профилактика осложнений медиастиноскопии
10. Значение и возможности медиастиноскопии. Показания к медиастиноскопии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта