MedUniver Пульмонология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Пульмонология:
Пульмонология
Воспаление в легких
Болезни легких
Болезни бронхов
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Травматические осложнения ангиографии. Нарушения ритма сердца и разрыв сосуда при ангиографии

Наиболее тяжелым осложнением подобного рода является перфорация правого предсердия или желудочка зондом. Результатом перфорации может быть тампонада сердца, которая в наблюдении М. И. Бурми-строва с соавт. (1959) осталась незамеченной и привела к летальному исходу. О. С. Шкроб и В. С. Помелов (1963) наблюдали перфорацию стенки правого желудочка у 2 больных раком легкого. Тампонада сердца была своевременно обнаружена, больных экстренно оперировали, причем торакотомия проводилась на стороне пораженного легкого. У одного больного был обнаружен неоперабельный рак, другому непосредственно после ликвидации тампонады сердца была произведена пульмонэктомия.

Опасным осложнением зондирования сердца является петле и узлообразование. Для предупреждения образования петель и узлов проведение зонда через камеры сердца должно проводиться только под рентгеноскопическим контролем. Если зонд все же образовал петлю, следует немедленно прекратить попытки продвижения его и, вращая, подтягивая, слегка продвигая зонд, изменяя его упругость ускорением или замедлением введения физиологического раствора, ликвидировать петлю и извлечь зонд.

Продолжать зондирование тем же зондом после расправления петли не рекомендуется. Не следует выводить зонд в безымянную вену до ликвидации петли. М. И. Бурмистров с соавторами приводят наблюдение разрыва крупной вены при извлечении зонда с нерасправленной петлей; повреждение вены было распознано и вена перевязана, но больная скончалась после операции.

осложнения ангиографии

К числу осложнений, связанных с введением зонда, относится спазм периферической вены. Он может быть следствием грубого ее выделения, перевязки сопровождающего вену кожного нерва, излишне большого диаметра зонда. В подобном случае следует ввести через зонд дополнительно 5 мл 0,5% раствора новокаина и терпеливо ждать прекращения спазма. Форсированное продвижение зонда через спазмированную вену может привести к разрыву ее.

Частой реакцией на раздражение концом зонда эндокарда бывает нарушение сердечного ритма. Н. И. Хурамович (1965) нашел различные аритмии у 144 больных из 312. После проведения зонда в легочную артерию нарушения сердечной деятельности в большинстве случаев проходили, но у некоторых больных имели место такие серьезные нарушения ритма, как блокада правой ножки пучка Гиса, мерцательная аритмия и фибрилляция желудочков, ранее не наблюдавшиеся. Нарушения сердечной деятельности чаще отмечаются при длительных манипуляциях с зондом.

Осложнением концевой ангиопульмонографии может быть разрыв сосуда с выхождением контрастного вещества в легочную ткань. М. И. Перельман и М. З. Упитер (1963) выявили это осложнение у 6 больных; рентгенологически определялось интенсивное контрастное пятно; клинически в момент разрыва у больного возникают кашель, кровохарканье, повышение температуры, иногда— плевральная реакция. Разрыв мелкого легочного сосуда с подобной симптоматикой может обнаруживаться и при селективной ангиографии с излишне быстрым введением контрастного вещества в сегментарную или субсегментарную артерию.

- Читать далее "Прокол ребра при ангиографии. Тромбоэмболические осложнения ангиографии"


Оглавление темы "Диагностические вмешательства при патологии легких и средостения":
1. Рефлекторно-токсические осложнения ангиографии. Токсическое действие контраста
2. Травматические осложнения ангиографии. Нарушения ритма сердца и разрыв сосуда при ангиографии
3. Прокол ребра при ангиографии. Тромбоэмболические осложнения ангиографии
4. Диагностические операции в легочной хирургии. Торакоскопия
5. Техника торакоскопии. Показания к диагностической торакоскопии
6. Прескаленная биопсия. Техника прескаленной биопсии по Даниелсу
7. Осложнения прескаленной биопсии. Медиастиноскопия
8. Подготовка к медиастиноскопии. Доступ при медиастиноскопии
9. Техника медиастиноскопии. Профилактика осложнений медиастиноскопии
10. Значение и возможности медиастиноскопии. Показания к медиастиноскопии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта