MedUniver Пульмонология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Пульмонология:
Пульмонология
Воспаление в легких
Болезни легких
Болезни бронхов
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Двухсторонняя азигография. Показания к азигографии

Предложен вариант методики азигографии, при котором введение контрастного вещества производится одновременно с двух сторон (Caron, Bonte, 1962, и др.), однако эта модификация усложняет исследование и не имеет существенных преимуществ.

При введении контрастного вещества через задний отдел одного из нижних ребер справа на флебограмме выявляется межреберная вена пунктируемого ребра и одна-две соседние, а также непарная вена на всем протяжении вплоть до впадения в верхнюю полую вену. При пункции ребра слева контрастируется полунепарная вена и непарная проксимальнее впадения в нее полунепарной. Ретроградный кровоток по непарной вене с контрастированием одной-двух межреберных вен ниже места пункции может иногда наблюдаться в норме и не должен расцениваться как признак обструкции непарной вены (В. Т. Апоян, 1962; А. А. Червинский с соавт., 1962, и др.).

Наиболее характерными признаками прорастания или сдавления непарной вены опухолью или метастазами являются блок непарной вены — обрыв контрастного изображения, культя непарной вены; рефлюкс в системе непарной вены — кровоток в обратном (каудальном) направлении с контрастированием восходящих поясничных и других вен; контрастирование расширенных коллатералей.

К числу косвенных признаков вовлечения непарной вены в патологический процесс относят деформацию и уплощение дуги ее, дефекты наполнения, умеренно выраженные коллатерали.

азигография

Накопившийся опыт позволяет критически оценить диагностические возможности азигографии. Основной причиной нарушения кровотока по непарной вене является сдавление или прорастание ее опухолью легкого, пищевода, средостения или метастазами в лимфоузлы средостения. Особенно часто непарная вена блокируется увеличенным нижним правым паратрахеальным узлом, так называемым узлом непарной вены (В. А. Холод, 1965).

Однако результаты применения азигографии при воспалительных заболеваниях, неспецифических и специфических, показали, что нарушения кровотока по непарной вене вплоть до полного блока могут наблюдаться при нагноительных процессах легких и плевры (А. А. Червинский, 1964), при туберкулезном медиастините (В. Т. Апоян, 1964). Поэтому следует согласиться с А. А. Червинским, что это обстоятельство заставляет признать использование азигографии для дифференциальной диагностики болезней легких совершенно бесперспективным.

Таким образом, ноказанием к применению азигографии в хирургии легких остается определение операбельности рака легкого (азигография применяется также при определении операбельности опухолей средостения и рака пищевода, в диагностике портальной гипертензии). В то же время показания к азигографии при раке легкого и толкование флебограмм следует конкретизировать.

При левосторонней локализации рака легкого блок непарной вены, обусловленный метастазированием в лимфоузлы средостения, наблюдается, как правило, при запущенном процессе (В. А. Холод, 1965), когда неоперабельность не трудно установить без азигографии. С другой стороны, известен случай, когда незаполнение непарной вены при левосторонней азигографии было вызвано сдавлением ее опухолью левого легкого, и больной был радикально оперирован (Skinner с соавт., 1962).

- Читать далее "Нарушение кровотока в непарной вене. Осложнения при ангиопульмонологических исследованиях"


Оглавление темы "Ангиопульмонография. Азигография":
1. Контрастные вещества для ангиопульмонографии. Кардиотраст и трийотраст
2. Определение чувствительности к контрастному веществу. Методика селективной ангиопульмонографии
3. Концевая ангиопульмонография. Методика общей ангиопульмонографии
4. Премедикация перед общей ангиопульмонографией. Оценка общей и селективной ангиопульмонографии
5. Медиастинальная флебография. Показания к ангиопульмонографии
6. Показания к зондированию сердца. Показания к зондированию легочной артерии
7. Противопоказания к ангиопульмонографии, зондированию сердца. Азигография
8. Чрезреберная азигография. Методика азигографии
9. Двухсторонняя азигография. Показания к азигографии
10. Нарушение кровотока в непарной вене. Осложнения при ангиопульмонологических исследованиях
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта