MedUniver Пульмонология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Пульмонология:
Пульмонология
Воспаление в легких
Болезни легких
Болезни бронхов
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Чрезреберная азигография. Методика азигографии

При заболеваниях легких в настоящее время применяется, как правило, только чрезреберная азигография, методику которой можно считать самой безопасной среди ангиопульмонологических исследований. Контрастные вещества, премедикация, технические условия рентгенографии такие же, как и при ангиопульмонографии, но экспозиция может быть увеличена. Наличие сериографа желательно, но исследование может быть ограничено одним снимком. Обязательно проведение пробы на чувствительность к контрастному веществу.

Принцип чрезреберной азигографии заключается в пункции одного из нижних ребер с интраспонгиозной инъекцией контрастного вещества, которое по межреберным венам поступает в непарную вену, что и фиксируется на рентгенограмме. Существуют различные модификации азигографии, различающиеся по применяемым иглам и т. п.

Можно рекомендовать следующую методику азигографии. Больной укладывается на живот с руками под головой. Выбирается точка пункции: 8, 9 или 10-е ребро по лопаточной или между лопаточной и задне-подмышечной линией на стороне поражения. Анестезируют 0,5% раствором новокаина мягкие ткани и надкостницу в намеченной точке. Пунктировать ребро следует ближе к верхнему краю его, где спонгиозный слой толще.

Иглой Кассирского или другой иглой для пункции костного мозга вращательными движениями прокалывается наружный компактный слой ребра. При этом испытывается ощущение «провала», игла оказывается плотно фиксированной в кости. Интраспонгиозно вводят 10 мл 0,5% раствора новокаина, причем, если положение иглы правильное, раствор поступает с небольшим сопротивлением, введение первой порции его болезненно. При аспирации в шприц набирается жидкость, окрашенная кровью с капельками жира. Перечисленные признаки свидетельствуют о правильном положении конца иглы в губчатом веществе ребра.

азигография

Инъекция контрастного вещества в мягкие ткани или плевральную полость является осложнением азигографии, для предупреждения которого надо быть уверенным в правильности положения иглы. Э. Д. Богатина и Я. С. Овруцкий (1963), прежде чем проводить контрастирование непарной вены, вводят через иглу 2—3 мл контрастного вещества под контролем экрана. При правильном положении иглы появляется узкая контрастная полоска по нижнему краю ребра — тень межреберной вены, тогда как при сквозном проколе ребра видно контрастное пятно.

При сквозном проколе ребра нужно удалить иглу и пунктировать другое ребро. Попытка ввести контрастное вещество в то же ребро может привести к истечению контрастного вещества в мягкие ткани через место перфорации (В. Т. Апоян, 1964; Б. К. Шаров, 1965).

Убедившись в правильности положения иглы, к ней подсоединяют шприц и быстро вводят 20 мл контрастного вещества (70% растворы кардиотраста, диодона, трийотраста и т. п.). Снимок делается в момент введения последней порции препарата. Ю. М. Ненахов (1966) рекомендует не удалять иглу до проявления снимков, чтобы в случае необходимости повторить исследование.

Перед извлечением иглы интраспонгиозно и в мягкие ткани вводят 10—15 мл 0,5% раствора новокаина. А. В. Макаров и Л. Г. Розенфельд (1963), В. А. Холод (1965) производят также боковую рентгенограмму после поворота больного и повторного введения контрастного вещества.

- Читать далее "Двухсторонняя азигография. Показания к азигографии"


Оглавление темы "Ангиопульмонография. Азигография":
1. Контрастные вещества для ангиопульмонографии. Кардиотраст и трийотраст
2. Определение чувствительности к контрастному веществу. Методика селективной ангиопульмонографии
3. Концевая ангиопульмонография. Методика общей ангиопульмонографии
4. Премедикация перед общей ангиопульмонографией. Оценка общей и селективной ангиопульмонографии
5. Медиастинальная флебография. Показания к ангиопульмонографии
6. Показания к зондированию сердца. Показания к зондированию легочной артерии
7. Противопоказания к ангиопульмонографии, зондированию сердца. Азигография
8. Чрезреберная азигография. Методика азигографии
9. Двухсторонняя азигография. Показания к азигографии
10. Нарушение кровотока в непарной вене. Осложнения при ангиопульмонологических исследованиях
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта