MedUniver Пульмонология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Пульмонология:
Пульмонология
Воспаление в легких
Болезни легких
Болезни бронхов
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Концевая ангиопульмонография. Методика общей ангиопульмонографии

В хирургии легких, особенно у больных раком, кроме избирательного контрастирования сосудов пораженного отдела легкого, желательно получение изображения всей сосудистой системы легкого, а также верхней полой вены. С этой целью А. Н. Новиков, А. X. Трахтенберг и С. Я. Марморштейн (1964) предлагают дополнять селективную ангиографию (сегментарную или. долевую) повторным контрастированием соответствующей основной ветви легочной артерии и после дальнейшего выведения зонда до уровня слияния безымянных вен — еще одним введением контрастного вещества для получения изображения верхней полой вены. При этом практически имеет место дополнение селективной ангиографии отдельными фрагментами общей, что повышает ценность исследования для определения операбельности.

Предложены различные модификации селективной ангиопульмонографии. Nordenstrom (1954) производит контрастирование ветви легочной артерии через двухпросветный зонд с надувной манжеткой. Последняя, обтурируя сосуд, предотвращает размывание контрастного вещества и обеспечивает получение четких ангиограмм.

Для оценки функции легкого, его отдельных долей и сегментов предложена методика концевой, или терминальной ангиопульмонографии (Semisch, 1959; М. З. Упитер, 1962; Э. С. Шафер, 1964, и др.). Она заключается в медленном, плавном введении через зонд, заклиненный в субсегментарной артерии, 5—10 мл контрастного раствора. На 2—3-й секунде от начала введения при ощущении сопротивления производится одиночный снимок, на котором регистрируются артериальная венозная и капиллярная фазы легочного кровотока.
При данной методике следует вводить контрастный раствор весьма осторожно, чтобы не вызвать разрыва капилляров с выходом контрастного вещества в альвеолы.

Концевая ангиопульмонография позволяет определить состояние периферического сосудистого русла. По степени изменения мелких сосудов и капилляров можно судить о характере и глубине нарушения функции легочной ткани (М. 3. Упитер, 1962).

ангиопульмонография

Методика общей ангиопульмонографии

Техника этого исследования проще селективной ангиографии. Для проведения ее требуется металлическая или пластмассовая канюля диаметром 3—5 мм и длиной 5—8 мм, вводимая в вену; соединительная эластическая трубка из резины или пластмассы; шприц типа Жане емкостью не менее 100 мл.

А. Н. Новиков, А. X. Трахтенберг и С. Я. Марморштейн (1964) для подведения контрастного вещества возможно ближе к легочным сосудам пользуются длинной нейлоновой трубкой, вводимой до верхней полон вены. Это уменьшает разбавление контрастного вещества кровью и улучшает качество ангиограмм, но в то же время усложняет технику исследования. Те же авторы усовершенствовали шприц Жане, расширив просвет канюли, что позволяет ускорить введение контрастного вещества, и придали днищу поршня полусферическую форму, благодаря чему в шприце задерживается 2—3 мл раствора вместе с пузырьком воздуха и предупреждается опасность воздушной эмболии.

Не вызывает сомнения, что качество получаемых ангиограмм повышается при использовании пневматических и автоматизированных шприцев, а также специальных рентгеновских аппаратов, имеющих устройство для выполнения серийных снимков.

Для осуществления общей ангиопульмонографии с помощью обычного рентгеновского аппарата может быть использовано простое устройство для быстрой смены кассет вручную. Оно представляет собой плоскую деревянную коробку, которая подкладывается под грудную клетку больного. Задняя стенка коробки имеет длину около 1 м, передняя — соответствует ширине кассеты с пленкой. Две запасные кассеты укладываются на заднюю удлиненную стенку коробки, защищенную просвинцованной резиной, и в момент исследования проталкиваются вручную одна за другой.

- Читать далее "Премедикация перед общей ангиопульмонографией. Оценка общей и селективной ангиопульмонографии"


Оглавление темы "Ангиопульмонография. Азигография":
1. Контрастные вещества для ангиопульмонографии. Кардиотраст и трийотраст
2. Определение чувствительности к контрастному веществу. Методика селективной ангиопульмонографии
3. Концевая ангиопульмонография. Методика общей ангиопульмонографии
4. Премедикация перед общей ангиопульмонографией. Оценка общей и селективной ангиопульмонографии
5. Медиастинальная флебография. Показания к ангиопульмонографии
6. Показания к зондированию сердца. Показания к зондированию легочной артерии
7. Противопоказания к ангиопульмонографии, зондированию сердца. Азигография
8. Чрезреберная азигография. Методика азигографии
9. Двухсторонняя азигография. Показания к азигографии
10. Нарушение кровотока в непарной вене. Осложнения при ангиопульмонологических исследованиях
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта