Некоторые болезненные процессы протекают почти исключительно или в определенном периоде своего развития в соединительнотканных перегородках и оболочках вдоль бронхов и сосудов, или между дольками от периферической зоны легких или от плевры к гилюсам по всему пространству или только в некоторых областях. Они прогрессируют вдоль лимфатических сосудов. Эти явления характерны именно для упомянутых кониозов некоторых туберкулезных процессов в форме lymphangitis reticularis tuberculosa и для рака, растущего промежуточно в лимфатических сосудах как carcinomatosis lymphangiosa или lymphangiosis carcinomatosa. Эти процессы могут автоптически и рентгенологически отчетливо выявлять дольчатую структуру легких (Thompson 1952, Hueck 1953 и многие другие).
Carcinomatosis lymphangiosa — распространение рака путем инфильтративного роста в лимфатических сосудах без первичного участия их эндотелия (lymphangiosis, Bingold 1953). Согласно Banayi (1954) это не редкое явление. Предполагается, что около 70% этих болезней происходит от рака желудка. Болезнь поражает легкие симметрично с обеих сторон. Если первичная опухоль находится в легких, лимфогенное распространение бывает односторонним или преимущественно односторонним. Возможно, что это случаи, о которых пишет Фанарджян (1951). И при этом распространении может возникнуть двусторонная форма, что указало бы, по крайней мере, на комбинированное происхождение.
Для метастаза в бронхиальных узлах практически безусловной предпосылкой является опухолевое разрастание, опухолевый очаг в легких, которой обыкновенно там является также уже вторичной, метастатической манифестацией. Без задерживания в паренхиме, без легочного процесса нет гилюсопетальных лимфогенных метастазов, нет регионарных изменений в узлах, разве только, если бы произошло гематогенное распространение. Специалисты в общем уже не склонны принимать точку зрения о возможностях ретроградного гилюсофугального распространения рака лимфатическими путями. Эта возможность часто даже не признается (Walter, sec. Kubik 1957).
При раке желудка или другой локализации раковые зачатки попадают путем отводных лимфатических сосудов в грудной проток, а потом легкие наводняются гематогенным путем.
В лимфатических сосудах вентиляционных путей находятся раковые элементы, начиная с дыхательных бронхиол. Кроме этих отдаленных мест, они находятся в лимфатических сосудах соединительнотканных перегородок стенок, артерий и вен. Опухолевые клетки заполняют лимфатические сосуды. Раковые клетки разрастаются в них гилюсопетально и по направлению к плевре. Лимфатические сосуды заполняют полностью, наиболее значительно субплевральную сеть (Schinz 1952, Mully 1956), иногда глубокую внутрилегочную гилюсопетальную систему лимфотока. Опухолевое разрастание может обволакивать в виде рукава некоторые бронхи и сосуды или прорастать через стенки. В некоторых артериях находятся опухолевые эмболы и тромбы. Иногда скопления раковых клеток находятся свободно в альвеолах.
У пораженных легких можно микроскопически наблюдать на плевре и на поверхности разреза паренхимы сеть заполненных лимфатических сосудов, а в скрещениях сети узелки. Поражение лимфатических узлов отчетливо видно (Mueller 1945).