MedUniver Пульмонология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Пульмонология:
Пульмонология
Воспаление в легких
Болезни легких
Болезни бронхов
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Вторая форма силикоза. II стадия пневмокониозов

Упомянутые признаки усиляются в паренхиме легких, в области гилюсов, междолевой и висцеральной плевры, причем количественные изменения происходят параллельно с качественными.

Характерное явление этой стадии — ослабление прозрачности легочных полей вследствие уменьшения области вздутия и перерастяжения благодаря распространению интерстициального и мелкоузловатого фиброза. Завуалирование более явное в средних полях и медиобазальных частях. Верхние и латеробазальные части легких остаются долгое время повышенно прозрачнными, компенсаторно вздутыми или даже перерастяженными. Перерастяжение возникает, возможно, также благодаря потере эластичности после нарушения эластических структур.

Деформация сосудисто-бронхиального рисунка становится еще сильнее. Она сопряжена с усилением, иногда и сгущением сотообразного рисунка, что является последствием утолщения междольчатых перегородок, кровяных и лимфатических сосудов. Наряду с этими двумя формами теней можно наблюдать мелкопятнистые тени размеров 2 —4 мм, неравномерно закругленной формы с нечеткими контурами и малой густоты. Это тени сосудов в поперечном или косом, тангенциальном и полутангенциальном разрезе, отчасти также бронхов или дельтовидных расширений в местах соединения междольчатых перегородок или разветвления сосудов и бронхов.

Из-за слабой густоты эти тени могут теряться в сплетении остальных теней или их усиливать. Между ними находятся более густые и более многочисленные тени узловатых образований, у которых правильно округлая форма, четкие контуры и которые местами расположены изолированно помимо теней сотообразного и сосудисто-бронхиального рисунка. Если они и имеют тенденцию сливаться, то все же долгое время сохраняют равномерное расположение и контуры (Gardner 1934). Как в I, так и во II стадии силикоза контуры бронхов меняются, нарушаются, главным образом утолщены, стенки бронхов малого и среднего калибра, на внешней стороне неровные, бугорчатые или бугристые, иногда как будто бы местами нарушены, выглоданные, что обусловлено проекцией очагов перерастя-женных парабронхиальных ацинусов. Их просвет может быть менее видным, менее четким тоже благодаря размножению соединительной ткани вокруг бронхов и проекционному перекрыванию неравномерно фиброзно измененной легочной ткани с прозрачными полями и со стенками бронхов.

формы силикоза

И этот сложный комплекс теней наиболее выразителен билатерально в средних и медиобазальных частях легочных полей. Тени более рассеянные, чем в I стадии. Между этими тенями находятся очаги мелкобуллезной эмфиземы, нередко в форме четырехлистного клевера.

Соединение упомянутых рентгенологических признаков с преобладанием некоторого фактора может встречаться в различных соотношениях: 1. Преимущественно при интерстициальном типе (поражение соединительной ткани в стенках бронхов, сосудов, перегородок между дольками, сегментами и т. д.) на рентгенограмме преобладают сото-образные тени и линейные тени деформированного сосудисто-бронхиального рисунка, 2. преимущественно при узловом типе узловые тени по количеству и густоте явно преобладают над сотообразным и линейным рисунком. Пятнистость картины легких может быть в общем мелкой, точкообразной, милиарной, постепенно супрамилиарной или крупной, мягкой, среднегустой до вполне густой, иногда металлическо густой. Картина иногда напоминает хлопья снега.

При смешанном типе сотообразные, тяжистые сосудисто-бронхиальные и узловидные элементы теней достигают подобной густоты и интенсивности. У всех вариантов рентгенограммы II стадии силикозного фиброза верхние части легких, верхушки и латеробазальные части еще всегда менее поражены.

Гилюсы расширены, имеют неровные, зубчатые контуры. Их структура и густота на рентгенограмме меняются в зависимости от размножения фиброзной соединительной ткани вокруг гилюсов. Они более густые. При узловатом типе силикоза гилюсы выглядят грубозернистыми, что может быть обусловлено сгущением и отчасти сморщиванием лимфатических узлов.

Плевральные изменения во II стадии более значительны, плевродиафрагмальные сращения ограничивают подвижность диафрагмы. Тяжистые тени утолщенной междолевой плевры также могут быть более массивными. Междолевая плевра может иметь вид 2 параллельных тяжей. Облитерация боковых и задних плевральных синусов встречается редко. При переходе легочных процессов на перикард наблюдаются неровные, нечеткие, иногда зубчатые контуры тени сердца. Правда, эта зубчатость может быть обусловлена также проекционным перекрыванием очертаний сердца, эмфизематозными очагами, сотообразными и другими структурами в легочной ткани.

- Читать далее "III форма силикоза. Третья стадия пневмокониозов"


Оглавление темы "Пневмокониозы. Ревматизм":
1. Силикотические узелки легких. Силикозная гранулома
2. Морфология силикозных гранулем. Рентгенологическая картина пневмокониозов
3. I стадия пневмокониозов. Первая рентгенологическая форма пневмокониозов
4. Лучевая картина пневмокониозов. Дифференциация первой стадии силикоза
5. Вторая форма силикоза. II стадия пневмокониозов
6. III форма силикоза. Третья стадия пневмокониозов
7. Рак лимфатических сосудов легких. Carcinomatosis lymphangiosa
8. Морфология карциноматозного лимфангиоза. Острый инфекционный ревматизм
9. Стадии ревматизма. Формы острого ревматизма детского возраста
10. Легочные манифестации ревматизма у детей. Ревматическая пневмония
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта