При силикозе небольшие скопления лимфоидной ткани находятся на периферическом конце дыхательных бронхиол и в бифуркации небольших сосудов. В местах скоплений возникают силикотические узелки (Gardner 1932). Вокруг очагов и лимфоидной ткани накопляются пылевые клетки и образуют первичный гистиоцитарный узелок. В нем имеется лимфоидно-клеточные ядро, которое окружено широкой зоной макрофагов, содержащих зернышки пыли.
Позже благодаря разрастанию местных соединительнотканных элементов упомянутые клетки сдавливаются и постепенно заменяются. В конце концов в узелке можно найти только соединительнотканные волокна и признаки гиалиновой дегенерации. Развитие соединительной ткани в адвентиции малых сосудов постепенно соединяет узелки дольки вместе и соединяет их в аггломерат.
(Ввиду дальнейшего соединения и связывания небольших образований в течение более поздних стадий возникают более крупные и опухолевидные образования).
Силикозная гранулома состоит из концентрически пучкообразно расположенных коллагеновых волокон и окружена гистиоцитарным слоем. В фиброзном ядре узелка находятся остатки эластических волокон или остатки эластичного слоя сосудов. При развитии грануломы вдоль сосудов фиброзный слой сливается с соединительной тканью адвентиции. Альвеолы в области узелков перерастяжены, возникает очаговая эмфизема, некоторые альвеолы в свою очередь находятся в спавшемся состоянии (Sikl 1953, Hefferman 1929, Uehlinger 1956, Mohnke 1952, Policard 1939,1950, de Biasi 1949,1950, Cough 1947, Heretikova 1947, Guthert 1949, Erdelyi 1953, Wulff 1934, Gardner 1932-1934, Bruce 1942, Rohrl 1947, Sosnierz 1960).
Накопление пыли и последующие изменения происходят преимущественно в нижних частях верхних долей, в верхушечных областях нижних долей и в средней доле вправо. Анатомически наблюдается сначала усиление соединительнотканной опорной ткани легких главным образом диффузными скоплениями пылевых клеток в соединительной ткани, а местами их очаговые скопления, увеличение лимфатических узлов, лимфоидных фолликулов и наполнение кровяных и лимфатических сосудов.
В течение развития болезни прибавляется количество узелков, главным образом в средних полях, узелки могут сливаться. Эмфизема, гемоваскулярная и лимфоваскулярная реакции продолжаются или усиливаются, некоторые узелки сливаются, спекаются. Видны центрально расположенные большие, крупноузловатые, грануломатозные конгломераты. На периферии, главным образом параллельно с междолевыми щелями, развиваются крупные плоскостные образования. Все они между собой соединены тяжами.
В конце развития упомянутых изменений можно наблюдать явную тенденцию к сморщиванию. Непораженная, главным образом периферическая паренхима эмфизематозна, преимущественно на краях легких. Более или менее крупные ателектазы не являются редкостью. Увеличение лимфатических узлов может быть постоянным, или они сравнительно рано сморщиваются.
