Легочные реакции на патогенные агенты. Клиника инфицирования легких
При неартефициальном проникновении патогенных микробов в легких возникают распознаваемые реакции после повторного проникновения заразного начала или после однократного массового наводнения организма. Этому соответствуют также морфологические реакции, их функциональное и рентгенологическое отражение (Amell — Sans 1947, Henschen 1933, Дергачев 1953, Robertson 1941). Возникают формы различной градации или самостоятельные картины, которые своим значением существенно отличаются от полностью выраженных клинических картин даже в таком случае, если их морфологические основы идентичны и различаются только степенью морфологических изменений и досягаемости функций.
Таким образом мы наблюдаем гладкие переходы от простой энзиматической, биохимической и морфологической клеточной, капиллярной, сосудистой реакций и реакции вздутия через так называемые конгестивные пневмонии вплоть до полностью выраженных пневмоний с возможными осложнениями или последствиями. Еще в 1926 г. я подчеркивал, как это делали другие авторы до и после этого, что ничто в организме не занимает особого, независимого положения, а что все является звеном цепи, концы которой тоже связаны (Chura 1926, 1929). Поэтому любые легочные реакции не являются сепаратными отклонениями органа от нормы, а целостными и обусловленными данным органом явлениями.
С радиологической и клинической точек зрения эти реакции или же невыразительны, незаметны, если даже их можно морфологически доказать, и патогенные микробы уничтожены или другим способом обезврежены, или же сосудистые и морфологические реакции определимы скиаграфически, но климатически невыразительны или олигосимптоматичны, или же реакции клинически и рентгенологически полностью развиты. Последние формы и при современном частом распространении встречаются наиболее редко.
При увеличивающейся плотности населения, растущем транспорте и работе в больших коллективах, при ежедневных регулярных, связанных с определенным временем, и нерегулярных перемещениях и перемешивании населения из различных областей и различных жизненных условий, при очень частых в связи с этим возможностях для различных инфекций и аспирации болезнетворных микробов различного происхождения и различных штаммов, распространяемых на местах работы и в семьях, пневмония была бы почти общей болезнью, если бы вентиляционные пути и легкие не обладали серией естественных защитных функций и преград. Для их познания служат предыдущие главы. Проявления и последствия их отклонений от нормы будут разбираться в дальнейших статьях.
