MedUniver Пульмонология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Пульмонология:
Пульмонология
Воспаление в легких
Болезни легких
Болезни бронхов
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Остановка кровотечения после бронхоскопии. Повреждение глотки и гортани при бронхоскопии

Эффективным мероприятием при кровотечениях умеренной интенсивности является прижигание кровоточащей поверхности с помощью тампона, смоченного 20% раствором азотнокислого серебра. Проводя аспирацию крови через бронхоскоп, следует соблюдать осторожность, чтобы не травмировать аспирационной трубкой источник кровотечения.

Г. И. Лукомский (1962, 1963) указывает, что удалять бронхоскоп можно, только убедившись в остановке кровотечения, что предупреждает опасность аспирации крови в дыхательные пути.

Крайне редким, но возможным инцидентом является ранение аневризматически расширенной или аномально расположенной' артерии. Прижигание и аспирация крови при этом являются малоэффективными. В подобных случаях можно рекомендовать временную тампонаду бронха через бронхоскоп по Фриделю или блокаду главного бронха на стороне кровотечения с помощью двухпросветной трубки типа Карленса. Последнее используется как временная мера для предупреждения аспирации крови в бронхи противоположного легкого. Методом окончательной остановки кровотечения в подобном случае может быть экстренная торакотомия с перевязкой легочной артерии, лоб- или пульмонэктомией.

кровотечение после бронхоскопии

Интересное наблюдение приводится Friedel (1959), когда при бронхоскопической биопсии возникло кровотечение из аневризматически расширенной среднедолевой артерии, выпячивавшейся в просвет бронха. Тампонада среднедолевого бронха в сочетании с гемостатической терапией не дала эффекта. Тогда дыхательный бронхоскоп Фриделя был использован для интубационного наркоза и была выполнена экстренная торакотомия с резекцией, средней доли правого легкого.

Для обеспечения своевременной терапии кровотечения, возникающего при биопсии, бронхологический кабинет должен быть снабжен гемостатическими средствами и стерильной системой для переливания крови. Желательно обеспечение возможности экстренной торакотомии в учреждении, где выполняется бронхоскопия с биопсией.

При пункционной биопсии через бронхоскоп возможность ранения крупного сосуда увеличивается. О. С. Шкроб и В. С. Помелов (1963) приводят наблюдение воздушной эмболии с летальным исходом после пункционной биопсии правого верхнедолевого бронха, причем игла проникла в просвет сегментарной легочной вены. Для профилактики подобных осложнений следует ограничить показания к пункционной биопсии через бронхоскоп, выполняя ее лишь в определенном участке бронхиального дерева (бифуркация трахеи) с тщательным соблюдением необходимых предосторожностей: ограничитель глубины пункции, хорошая ориентировка в строении и патологических изменениях бронхов у больного по данным томографии и т. п.

Грубая техника интубации, неправильный подбор тубуса бронхоскопа или бронхоспирометрической трубки могут вести к травматизации слизистой глотки и гортани. Повреждения слизистой глотки проявляются сильными болями при глотании. Г. И. Лукомский (1962) указывает, что подобные повреждения могут служить причиной подкожной эмфиземы в области шеи.

- Читать далее "Травматический ларингит, фарингит после бронхоскопии. Профилактика и лечение травматического ларингита и фарингита"


Оглавление темы "Осложнения бронхологических исследований":
1. Ларингоспазм и бронхоспазм при бронхоскопии. Профилактика и лечение ларингоспазма
2. Лечение бронхоспазма. Осложнения бронхоскопии под наркозом
3. Инфаркт миокарда при бронхоскопии. Травматические осложнения бронхологических исследований
4. Частота постинтубационного синдрома. Перфорация трахеи, бронхов, пищевода
5. Профилактика повреждений трахео-бронхиального дерева. Кровотечение после бронхоскопической биопсии
6. Остановка кровотечения после бронхоскопии. Повреждение глотки и гортани при бронхоскопии
7. Травматический ларингит, фарингит после бронхоскопии. Профилактика и лечение травматического ларингита и фарингита
8. Специфические осложнения бронхологических исследований. Прогрессирование туберкулеза после бронхологических исследований
9. Поломка инструмента при бронхологическом исследовании. Недооценка противопоказаний к бронхоскопии
10. Ангиопульмонологические методы исследования. Ангиопульмонография
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта