MedUniver Пульмонология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Пульмонология:
Пульмонология
Воспаление в легких
Болезни легких
Болезни бронхов
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Частота постинтубационного синдрома. Перфорация трахеи, бронхов, пищевода

Изменения в дыхательных путях, которые можно было бы отнести к постинтубационному синдрому, обнаруживаются в среднем у 60% больных после наркоза с интубацией трахеи (П. Д. Сатин и Д. Деянов, 1964; М. И. Кузин и Н. В. Киселева, 1964; А. В. Барзенкова, 1966).

Мы обследовали 250 больных после бронхоскопии и 230 больных после бронхоспирометрии, причем явления постинтубационного синдрома были обнаружены у 74 больных после бронхоспирометрии (32%) и 103 после бронхоскопии (41%). Субъективно эти явления проявлялись небольшой осиплостью голоса и неприятными ощущениями при глотании. При осмотре полости рта и глотки и непрямой ларингоскопии либо не выявлялось никаких изменений, либо имелись небольшие царапины и мелкоточечные кровоизлияния на слизистых. Такие явления обычно исчезали через 2—3 дня без специального лечения.

В литературе имеются описания тяжелых травматических повреждений трахеи и бронхов при бронхоскопии. М. Я. Елова (1962) полагает, что ввиду особенностей анатомического строения дыхательных путей (наличие хрящевых колец) опасность перфорации бронхов при бронхоскопии почти отсутствует.

Действительно, перфорации трахеи и бронхов при бронхоскопии встречаются намного реже, чем повреждения пищевода при эзофагоскопии. Но не столь малое число описаний травматических повреждений дыхательных путей при бронхоскопии заставляет учитывать возможность подобных осложнений.

Перфорации трахеи и пищевода могут произойти вследствие травмы стенки трахеи или бронха тубусом бронхоскопа. Несколько чаще подобные повреждения имеют место при эндобронхиальных манипуляциях (биопсия, катетеризация жесткой трубкой, бужирование и т. п.).

постинтубационный синдром

И. М. Слепуха (1961) сообщил о двойной перфорации трахеи при бронхоскопии под наркозом у ребенка. Развивавшийся напряженный пневмоторкас был устранен при экстренной торакотомии с ушиванием дефектов трахеи и удалением верхней доли правого легкого по поводу казеозной пневмонии.

В. С. Чистихин (1965) описал случай перфорации язычкового бронха левого легкого при зондировании сердечным катетером через бронхоскоп с целью сегментарной бронхографии. При рентгенографии было обнаружено, что контрастное вещество разлилось по перикарду и в свободную плевральную полость. На следующий день по экстренным показаниям была произведена резекция язычковых сегментов левого легкого. В препарате в области киля 5 и 6-го сегментарных бронхов имелся точечный дефект бронхиальной стенки.

Gordon (1950) считает, что перфорация трахеи и бронхов встречается в среднем в одном случае на 15 000 бронхоскопий. Он приводит два случая травмы бронхиальной стенки при эндоскопическом исследовании. В первом наблюдении разрыв трахеи длиной 1 см произошел при бронхоскопии под местной анестезией в момент кашля. Разрыв локализовался над устьем правого главного бронха на границе хряща и перепончатой части трахеи. Нарастающая подкожная эмфизема явилась показанием к шейной медиастинотомии. Заживление раны трахеи было отмечено при повторной бронхоскопии через 15 дней.

Во втором наблюдении Gordon травма стенки правого главного бронха произошла во время бронхоскопии под внутривенным тиопенталовым наркозом. У больного развилась выраженная подкожная эмфизема. Проводилась консервативная терапия. При повторной бронхоскопии через 27 дней рана бронха была полностью зажившей.
Случай перфорации трахеи в области бнфуркции ее приводит Kassay (1960) в своей монографии.

И. Л. Кручинина (1965) на 1641 бронхоскопию у детей перфорацию трахеи и бронхов, осложнившуюся пневмотораксом, эмфиземой средостения и подкожной эмфиземой, наблюдала четырежды. Во всех случаях излечение было достигнуто при консервативной терапии.

Из литературы известны случаи проникающего ранения стенки бронха, осложненного медиастинальной эмфиземой или пневмотораксом, при бронхоскопической биопсии (Armen, Morrow, Sewell, 1958, и др.).

- Читать далее "Профилактика повреждений трахео-бронхиального дерева. Кровотечение после бронхоскопической биопсии"


Оглавление темы "Осложнения бронхологических исследований":
1. Ларингоспазм и бронхоспазм при бронхоскопии. Профилактика и лечение ларингоспазма
2. Лечение бронхоспазма. Осложнения бронхоскопии под наркозом
3. Инфаркт миокарда при бронхоскопии. Травматические осложнения бронхологических исследований
4. Частота постинтубационного синдрома. Перфорация трахеи, бронхов, пищевода
5. Профилактика повреждений трахео-бронхиального дерева. Кровотечение после бронхоскопической биопсии
6. Остановка кровотечения после бронхоскопии. Повреждение глотки и гортани при бронхоскопии
7. Травматический ларингит, фарингит после бронхоскопии. Профилактика и лечение травматического ларингита и фарингита
8. Специфические осложнения бронхологических исследований. Прогрессирование туберкулеза после бронхологических исследований
9. Поломка инструмента при бронхологическом исследовании. Недооценка противопоказаний к бронхоскопии
10. Ангиопульмонологические методы исследования. Ангиопульмонография
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта