MedUniver Пульмонология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Пульмонология:
Пульмонология
Воспаление в легких
Болезни легких
Болезни бронхов
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лечение бронхоспазма. Осложнения бронхоскопии под наркозом

При развившемся бронхоспазме применяются ингаляция кислорода, внутривенное введение атропина, эуфиллина, эфедрина, пипольфена и т. п. При нарастании цианоза показано вспомогательное дыхание, причем вдох осуществляется с помощью маски и мехов наркозного аппарата, а выдох — путем сжатия грудной клетки. По опыту клиники общей хирургии I ММИ им. И. М. Сеченова весьма эффективным при бронхоспазме является дыхание гелио-кислородной смесью (О. А. Долина, М. Н. Дубова и С. В. Лохвицкий, 1966).

При выполнении бронхологического исследования под общим обезболиванием приобретают потенциальную возможность все осложнения наркоза, ведущие к дыхательным нарушениям. Особенно часто гипоксия и гиперкапния встречаются при использовании методик бронхоскопии с диффузионным и интермиттирующим дыханием, вентиляцией легких через интубационную трубку, введенную рядом с бронхоскопом; при бронхографии управляемым катетером через обычную интубационную трубку, о чем уже говорилось в разделе «Обезболивание».

Должно стать правилом, что использование бронхоскопии под наркозом допустимо только при наличии специальных дыхательных бронхоскопов, дающих возможность проводить управляемое дыхание в продолжение всего исследования. Выполнение бронхографии под наркозом также допустимо только при наличии аппаратуры и достаточной обработки методики. Апное в момент введения контрастного вещества даже при условии предварительной оксигенизации не должно превышать 90—120 секунд, а у больных с низкими функциональными резервами еистем дыхания и кровообращения быть еще менее продолжительным.

бронхоспазм

При недостаточной подготовке больного исследование под наркозом может осложниться рвотой или регургитацией с аспирацией содержимого желудка в дыхательные пути. Г. Р. Хундадзе и Г. М. Цанава (1966) на 1052 бронхоскопии под наркозом наблюдали рвоту в одном и регургитацию в четырех случаях. В подобных случаях сама бронхоскопия с аспирацией является терапевтическим средством при данном осложнении.

Применение мышечных релаксантов деполяризующего типа при бронхологическом исследовании может привести к длительному апное вследствие двойного блока, псевдохолинэстеразопении или других причин. Г. И. Лукомский (1962) приводит случай 45-минутного апное, а Д. Мэсарош и Э. Банхиди (1961) — 80-минутного. Искусственная вентиляция через дыхательный бронхоскоп, переливание крови при псевдохолинэстеразопении, введение прозерина при двойном блоке обеспечивают предупреждение гипоксии и восстановление самостоятельного дыхания.

Проведенные исследования убедительно показывают, что при технически правильно выполняемой бронхоскопии под наркозом с применением мышечных релаксантов обеспечиваются адекватная альвеолярная вентиляция и газообмен, отсутствуют заметные нарушения гемодинамики и электрокардиограммы. Однако при бронхоскопической биопсии, аспирации и т. п., при контрастировании бронхов в условиях апное неизбежны кратковременные нарушения газообмена, особенно если процедура затягивается.

- Читать далее "Инфаркт миокарда при бронхоскопии. Травматические осложнения бронхологических исследований"


Оглавление темы "Осложнения бронхологических исследований":
1. Ларингоспазм и бронхоспазм при бронхоскопии. Профилактика и лечение ларингоспазма
2. Лечение бронхоспазма. Осложнения бронхоскопии под наркозом
3. Инфаркт миокарда при бронхоскопии. Травматические осложнения бронхологических исследований
4. Частота постинтубационного синдрома. Перфорация трахеи, бронхов, пищевода
5. Профилактика повреждений трахео-бронхиального дерева. Кровотечение после бронхоскопической биопсии
6. Остановка кровотечения после бронхоскопии. Повреждение глотки и гортани при бронхоскопии
7. Травматический ларингит, фарингит после бронхоскопии. Профилактика и лечение травматического ларингита и фарингита
8. Специфические осложнения бронхологических исследований. Прогрессирование туберкулеза после бронхологических исследований
9. Поломка инструмента при бронхологическом исследовании. Недооценка противопоказаний к бронхоскопии
10. Ангиопульмонологические методы исследования. Ангиопульмонография
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта