MedUniver Пульмонология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Пульмонология:
Пульмонология
Воспаление в легких
Болезни легких
Болезни бронхов
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Управляемые катетеры для бронхографии. Техника сегментарной бронхографии

Принципиальной особенностью управляемых катетеров является нить, фиксированная к периферическому концу катетера и проходящая внутри просвета катетера, через отдельный канал или снаружи (Strad, Beutel, 1937; М. Б. Дрибинский, 1955; Л. С. Розенштраух, 1955; Ш. В. Розмарин, 1959; В. Б. Смулевич, 1961; Н. В. Макаров, 1962, и др.).

Подтягивая нить и вращая катетер, удается изменить положение периферического конца его в двух плоскостях, что позволяет целенаправленно проводить катетер в долевые и сегментарные бронхи. Для успешного зондирования сегментарных бронхов необходимо прежде всего детальное знание структуры и топографии бронхиального дерева. Катетеризация долевых и сегментарных бронхов выполняется под контролем рентгеноскопии.

Положение больного при сегментарной катетеризации (стоя, на трохоскопе, на латероскопе) не имеет принципиального значения. Можно согласиться с указанием Ю. Н. Соколова и Л. С. Розенштрауха (1958) проводить зондирование бронхов верхней доли — в положении сегмента на трохоскопе, а нижней и средней доли — в положении больного стоя.

Наиболее удобны для сегментарной бронхографии стандартные катетеры Розенштрауха — Смулевича, в которых «управляющая» нить проведена через отдельный канал. Катетеры выпускаются трех размеров с наружным диаметром 4,5, 3,7 и 2,9 мм. Наиболее употребительным является катетер среднего диаметра.

Для зондирования субсегментарных и более мелких бронхов А. А. Криштафович (1964) предложил двойной управляемый катетер. Он состоит из полихлорвиниловой трубки с рентгеноконтрастным наконечником, вводимым в сегментарный бронх, и рентгеноконтрастного зонда, вводимого через просвет указанной трубки в субсегментарный бронх.

бронхография

Управляемый катетер может быть самостоятельно изготовлен из урологического катетера, дуоденального зонда, резиновой или пластиковой трубки по типу моделей М. Б. Дрибинского и Л. С. Розенштрауха.

Можно рекомендовать следующую технику изготовления управляемого катетера из урологического: у последнего отрезается слепой конец вместе с боковым отверстием, края среза сглаживаются. Монолитную капроновую нить (рыболовную леску) вдевают в иглу, которой прокалывают стенку катетера изнутри кнаружи в 1,5—2 см от периферического конца катетера. Для фиксации нити конец ее предварительно оплавляется, чтобы получить утолщение. На 2,5—3 см центральнее раскаленной иглой проделывается второе отверстие, через которое нить вводится в просвет катетера и выводится через его центральный конец, где фиксируется на кусочке резины.

Необходимо учитывать естественную кривизну катетера с тем, чтобы фиксировать нить по вогнутой его стороне. В противном случае управление катетером затрудняется (М. Г. Виннер, 1965).

Импровизированные управляемые катетеры уступают в качестве фабричным, быстрее выходят из строя, но при определенном навыке дают возможность провести вполне удовлетворительную сегментарную бронхографию. Необходимо перед каждым исследованием проверить прочность катетера, фиксацию нити и «управляемость», чтобы предупредить неудачу или осложнения, связанные с недостаточной надежностью таких катетеров.

При сравнении направленной бронхографии с помощью катетеров Метра и управляемых можно найти в каждой из методик свои преимущества и недостатки. Та и другая методики позволяют изолированно контрастировать любой из сегментов легких, причем успех зависит от навыка исследующего и качества инструмента.

- Читать далее "Выбор метода бронхографии. Направленная бронхография"


Оглавление темы "Показания, техника бронхографии":
1. Техника введения контрастного вещества. Катетеры для бронхографии
2. Одномоментная двусторонняя бронхография. Бронхография при обильном количестве мокроты
3. Специальный катетер для бронхографии. Бронхография на латероскопе и на трохоскопе
4. Методика сегментарного заполнения бронхов. Катетеры Метра для бронхографии
5. Управляемые катетеры для бронхографии. Техника сегментарной бронхографии
6. Выбор метода бронхографии. Направленная бронхография
7. Общая бронхография через трубку Карленса. Неудачи при бронхографии
8. Трудности катетеризации долевых и сегментарных бронхов. Низкое качество бронхограмм
9. Смазанность бронхограмм. Показания к бронхографии
10. Бронхография у детей. Бронхография при туберкулезе
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта