MedUniver Пульмонология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Пульмонология:
Пульмонология
Воспаление в легких
Болезни легких
Болезни бронхов
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Специальный катетер для бронхографии. Бронхография на латероскопе и на трохоскопе

В клинике общей хирургии I ММИ им. И. М. Сеченова С. В. Лохвицким и Г. Л. Воль-Эпштейном был сконструирован специальный катетер для общей бронхографии, изготовленный в Научно-исследовательском институте резиновых и латексных изделий (ст. научный сотрудник С. И. Ворона). Катетер изготовлен из рентгеноконтрастной резины, длина его 500 мм, внутренний диаметр — 5 мм, наружный диаметр — 6 мм, толщина стенки— 0,9—1 мм. Конец катетера закругленный; два отверстия на дистальном конце катетера расположены в 10 и 35 мм от конца, ориентированы в противоположном направлении.

В другом варианте катетера имеется еще дисковидная надувная манжета, расположенная на 5 мм проксимальнее второго отверстия. Капиллярный канал для раздувания манжеты проходит в стенке катетера.

Достаточно большой внутренний диаметр катетера позволяет быстро ввести в бронхи даже наиболее вязкие контрастные вещества. Перед введением катетер устанавливается так, что его дистальный конец располагается в нижнедолевом бронхе. При этом второе отверстие находится примерно на уровне устья верхнедолевого бронха, чем достигается одновременное контрастирование всей бронхиальной системы легкого.

При использовании второго варианта катетера раздуванием манжетки, располагающейся в главном бронхе, достигается герметизация дыхательных путей исследуемого легкого. Благодаря этому приспособлению, проводя бронхографию на трохоскопе, можно поворачивать больного исследуемым легким к экрану, причем исключается возможность затекания контрастного вещества в бронхи второго легкого.

катетер для бронхографии

Следует оговориться, что герметизация дыхательных путей с помощью катетера с надувной манжеткой не всегда удается легко, особенно справа. Вследствие небольшой длины правого главного бронха манжетка при поворотах больного может сместиться в трахею либо обтурировать устье верхнедолевого бронха. Потому бронхография в условиях герметичного разделения дыхательных путей правого и левого легких более надежно осуществляется через трубку Карленса.

Катетер соединяется с 20-граммовым рекордовским шприцем с помощью обычной металлической канюли. К сожалению, наша промышленность не выпускает специальный шприц для бронхографии, имеющий металлические кольца для пальцев, которые позволяют развить большее давление на поршень при введении вязкого контрастного вещества и предохраняют пальцы от повреждения, если шприц лопается.

Равномерное одновременное заполнение бронхиальной системы легкого возможно в положении на боку, когда это легкое оказывается нижележащим. Существуют две наиболее распространенные методики общей бронхографии — на латероскопе и на трохоскопе. Для получения полной информации о состоянии бронхов необходимы снимки минимум в двух проекциях — прямой и боковой. Поэтому различие в указанных методиках не принципиальное: при бронхографии на латероскопе рентгеноскопический контроль за заполнением бронхов контрастным веществом производится в латеропозии, соответствующей прямой проекции, в ней же осуществляется первый снимок, а второй — в боковой проекции делают после поворота больного на спину; при бронхографии на трохоскопе рентгеноскопический контроль за заполнением бронхов и первый снимок производятся в боковой проекции, и рентгенограмма в прямой проекции выполняется после поворота больного.

Преимуществом бронхографии на латероскопе является лучшая защита от ионизирующего излучения врача-рентгенолога и выполнение бокового снимка в условиях, когда исследуемое легкое находится в положении, приближенном к рентгеновской пленке.

Однако, производя заполнение бронхов на трохоскопе, возможно контролировать заполнение сегментарных бронхов в боковой проекции (6-го сегментарного, среднедолевых и др.) и регулировать заполнение контрастным веществом бронхов верхних и нижних долей изменением наклона штатива рентгеновского аппарата. Поэтому при отсутствии специальных приспособлений типа рентгеновского аппарата с двумя трубками или диагностического штатива для полипозиционного рентгенологического исследования Г. Э. Хаспекова бронхографию предпочтительнее проводить на трохоскопе.

- Читать далее "Методика сегментарного заполнения бронхов. Катетеры Метра для бронхографии"


Оглавление темы "Показания, техника бронхографии":
1. Техника введения контрастного вещества. Катетеры для бронхографии
2. Одномоментная двусторонняя бронхография. Бронхография при обильном количестве мокроты
3. Специальный катетер для бронхографии. Бронхография на латероскопе и на трохоскопе
4. Методика сегментарного заполнения бронхов. Катетеры Метра для бронхографии
5. Управляемые катетеры для бронхографии. Техника сегментарной бронхографии
6. Выбор метода бронхографии. Направленная бронхография
7. Общая бронхография через трубку Карленса. Неудачи при бронхографии
8. Трудности катетеризации долевых и сегментарных бронхов. Низкое качество бронхограмм
9. Смазанность бронхограмм. Показания к бронхографии
10. Бронхография у детей. Бронхография при туберкулезе
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта