MedUniver Пульмонология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Пульмонология:
Пульмонология
Воспаление в легких
Болезни легких
Болезни бронхов
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Техника введения контрастного вещества. Катетеры для бронхографии

Ю. Н. Соколов и Л. С. Розеншграух подразделяют способы введения контрастного вещества на надгортанные, подгортанные и чрезгортанные.
Способы, основанные на затекании в дыхательные пути проглатываемого после анестезии контрастного вещества, вливании контрастного вещества в нос во время вдоха, а также инстилляции контрастного вещества через гортанный шприц, представляют в настоящее время только исторический интерес.

Введение контрастного вещества в трахею путем пункции перстне-щитовидной мембраны (В. А. Фанарджян, 1947; Soulas, Mounier-Kuhn, 1956, и др.) в настоящее время не применяется в клинике.
Основным методом введения контрастного вещества является катетеризация главных, долевых и сегментарных бронхов.

Катетеризация бронхов может быть осуществлена трансназальным или трансоральным методами; катетер может быть проведен в бронхи через бронхоскоп или двухпросветную трубку типа Карленса. Так как последние способы относятся уже к комплексным бронхологическим исследованиям, описание их приводится ниже в соответствующем разделе.

бронхография

Трансназальный способ введения катетера при бронхографии был впервые применен Rossel (1933), а в нашей стране — Б. И. Брюмом (1940). Введение катетера через нос технически просто и нетравматично. Трансназальное введение катетера является в настоящее время основным методом при бронхографии.

Техника трансназального введения катетера при бронхографии подробно изложена в разделе о местной анестезии. Следует подчеркнуть, что для введения катетера через гортань в трахею нет необходимости в рентгенологическом контроле. Последний требуется для установки катетера в бронхах. В большинстве случаев катетер легко удается провести через гортань вслепую, а в технически трудных случаях рентгенологический контроль не может заменить лариногоскопии.

Показанием к трансоральной катетеризации является непроходимость носовых ходов для катетера, а также введение катетеров из набора Метра, имеющих постоянную форму. Metras (1948) рекомендует вводить катетеры для сегментарной бронхографии с помощью непрямой ларингоскопии после придания им соответствующей формы на мандрене.

При необходимости трансорального введения катетера мы предпочитаем пользоваться прямой ларингоскопией, вводя катетер с помощью интубационных щипцов Мэджилла или корнцанга. В зависимости от объема заполнения трахео-бронхиального дерева различают одномоментную двустороннюю бронхографию, общую одностороннюю и направленную (прицельную, селективную, локальную, сегментарную).

Одномоментная двусторонняя бронхография производится путем введения контрастного вещества из катетера, конец которого находится в трахее. Методика подкупает возможностью сокращения сроков обследования у больных, нуждающихся в контрастном исследовании обоих легких. Однако эта методика исключает получение боковых рентгенограмм вследствие суммации теневых изображений бронхов с обеих сторон. Одномоментное заполнение контрастным веществом всего бронхиального дерева приводит к развитию острой дыхательной недостаточности, а в некоторых случаях — асфиксии.

- Читать далее "Одномоментная двусторонняя бронхография. Бронхография при обильном количестве мокроты"


Оглавление темы "Показания, техника бронхографии":
1. Техника введения контрастного вещества. Катетеры для бронхографии
2. Одномоментная двусторонняя бронхография. Бронхография при обильном количестве мокроты
3. Специальный катетер для бронхографии. Бронхография на латероскопе и на трохоскопе
4. Методика сегментарного заполнения бронхов. Катетеры Метра для бронхографии
5. Управляемые катетеры для бронхографии. Техника сегментарной бронхографии
6. Выбор метода бронхографии. Направленная бронхография
7. Общая бронхография через трубку Карленса. Неудачи при бронхографии
8. Трудности катетеризации долевых и сегментарных бронхов. Низкое качество бронхограмм
9. Смазанность бронхограмм. Показания к бронхографии
10. Бронхография у детей. Бронхография при туберкулезе
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта