MedUniver Пульмонология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Пульмонология:
Пульмонология
Воспаление в легких
Болезни легких
Болезни бронхов
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Водные контрасты для бронхографии. Водный пропилиодон для контрастирования бронхов

А. О. Лихтенштейн (1966) применил для бронхографии 40% раствор сергозина с добавлением порошка норсульфазола для увеличения вязкости.
Патентованные препараты типа йодурон Б представляют раствор контрастного вещества типа диодона, перабродила в высокомолекулярном растворе карбоксиметилцеллюлозы. Последняя придает препарату необходимую для исследования бронхов вязкость. Опыт применения подобных препаратов показал, что они дают значительное число осложнений. Л. С. Розенштраух, Л. Н. Мушина и К. Ю. Будавари (1963) нашли, что йодурон Б обладает выраженным раздражающим действием на слизистую бронхов, а по контрастности и четкости изображения уступает масляным контрастным веществам. Rayl, Spjut (1964) сообщили о 18 пневмонических реакциях после применения гитраста, а в удаленных легких обнаруживали кристаллы препарата.

М. М. Воропаев и П. Н. Мазаев (1958) предложили для бронхографии 70% раствор кардиотраста с добавлением к нему 30 г глюкозы в порошке на 20 мл раствора. Это добавление обеспечивало уменьшение раздражающего действия препарата на слизистую и создавало необходимую вязкость.

Г. Л. Феофилов и Е. П. Мухин (1962) для увеличения вязкости и уменьшения раздражающего действия диодона смешивали его с желатиной. Этот препарат, названный желиодоном, приготовляется следующим образом: к 20 мл 70% водного раствора диодона добавляется 5 г сухой желатины; смесь выдерживается на водяной бане при температуре 80—90° около 15 минут, размешивается до получения однородной прозрачной массы. Перед употреблением ее следует охладить до 38 .

По данным Г. Л. Феофилова (1965), желиодон содержит около 30% йода и по контрастности близок к йодолиполу, а по динамической вязкости превосходит последний примерно в три раза.

Среди новых контрастных веществ для бронхографии в последнее время внедряется в клиническую практику препарат пропилиодон (дионозил). Пропилиодон представляет Н-пропиловый эфир — 3,5-дийод-4-пиридон-N-уксусной кислоты. Химическая формула препарата — С10H11O3NJ2.
По физическим качествам пропилиодон — белый мелкокристаллический порошок с температурой плавления 182,5—184°, нерастворимый в воде.

бронхография

Отечественный препарат выпускается в виде 60% масляной или 50% водной взвеси. Последняя для увеличения вязкости включает высокомолекулярный раствор полиглюкина. Пропилиодон содержит около 30% йода, что обеспечивает его высокую контрастность.

Суспензии пропилиодона изотоничны, благодаря чему значительно уменьшено раздражающее действие на слизистую бронхов. Препарат практически не проявляет токсических свойств.

В клинике общей хирургии I ММИ им. И. М. Сеченова бронхографии с помощью отечественного водного и масляного пропилиодона были проведены у более 300 больных (Г. Л. Воль-Эпштейн и Л. С. Тапинский, 1965).

Водный пропилиодон равномерно заполняет бронхи вплоть до 6—7-порядка, не проникая в альвеолы. После откашливания основная масса препарата удаляется. Оставшаяся в бронхах незначительная часть пропилиодона путем гидролиза переводится в легко всасываемое вещество, которое выделяется почками, причем свободный йод не отщепляется. Уже через 2—3 суток в бронхиальном дереве рентгенологическое исследование не обнаруживает следов пропилиодона.

Водный пропилиодон обладает более выраженным раздражающим действием на слизистую оболочку бронхов, чем масляные контрастные вещества. Поэтому использование его требует максимально тщательного проведения анестезии. Нецелесообразно его применение больным бронхиальной астмой.

В последнее время вновь проявился интерес к использованию в качестве контрастного вещества при бронхографии водных взвесей сернокислого бария, применяемых с добавлением обволакивающих веществ — алтея и т. п. (Di Rienzo, Weber, 1960; Г. Л. Рубанович, 1964; И. И. Лазюк, 1965, и др.). Достоинством водной взвеси бария считают ее высокую контрастность и возможность быстрой эвакуации из бронхиального дерева. Однако попадание сернокислого бария в альвеолы и задержка его в патологически измененных бронхах приводит к выраженной воспалительной реакции. Поэтому применение водных взвесей бария для бронхографии требует большой осторожности.

Для настоящего времени характерно появление новых препаратов для контрастного исследования бронхов и возобновления в усовершенствованном виде применявшихся ранее. Подробный обзор современного состояния вопроса о контрастных веществах для бронхографии и сравнительная их оценка приведены в работе Л. С. Розенштрауха и А. С. Погосяна (1965).

Пока основным препаратом для контрастирования бронхов остается сульфоиодол. Прямым показанием к использованию водных контрастных веществ, в частности пропилиодона, мы считаем бронхографию перед операцией, когда предполагается частичная резекция легкого, и поочередную двустороннюю бронхографию — контрастирование бронхов «здорового» легкого.

В заключение можно привести слова Huizinga (1955), что не столь важно, какое именно контрастное вещество применяется, а важен результат бронхографии, который зависит от правильной техники введения контрастного вещества, получения бронхограмм высокого качества и правильного их истолкования.

- Вернуться в оглавление раздела "Пульмонология."


Оглавление темы "Манипуляции при бронхоскопии. Бронхография":
1. Смывы слизистой оболочки бронхов. Пункционная биопсия бифуркационных лимфоузлов
2. Исследование микрофлоры трахео-бронхиального дерева. Техника бактериологического посева из бронхиального дерева
3. Показания к бронхоскопии. Абсолютные показания к диагностической бронхоскопии
4. Показания к бронхоскопии у детей. Задачи к диагностической бронхоскопии
5. Показания к лечебной бронхоскопии. Общие и местные противопоказания к бронхоскопии
6. Трудности введения бронхоскопа. Бронхоскопия при декомпенсации состояния пациента
7. Бронхография. История развития бронхографии
8. Контрастные вещества для бронхографии. Йодолипол в бронхографии
9. Сульфоиодол в бронхографии. Масляные и водные растворы для бронхографии
10. Водные контрасты для бронхографии. Водный пропилиодон для контрастирования бронхов
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта