MedUniver Пульмонология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Пульмонология:
Пульмонология
Воспаление в легких
Болезни легких
Болезни бронхов
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Трудности введения бронхоскопа. Бронхоскопия при декомпенсации состояния пациента

Из группы местных противопоказаний к бронхоскопии следует выделить патологические состояния, обусловливающие техническую невозможность введения бронхоскопа обычным путем (верхней трахеобронхоскопии по старой терминологии). К ним относятся прежде всего невозможность полного открывания рта вследствие анкилоза челюстных суставов или последствий ранения, заболевания шейного отдела позвоночника, препятствующие «спрямлению» дыхательных путей, и деформации и сужения глотки и гортани (рубцовые, опухолевые, воспалительные).

Очень редко препятствием для введения бронхоскопа оказывается резко выраженная прогнатия в сочетании с короткой шеей, однако подобный анатомический вариант может встретиться в практике бронхоскописта.

Собственно местными противопоказаниями к бронхоскопии следует считать острые воспалительные процессы в глотке и гортани и активный туберкулез гортани. В подобных случаях бронхоскопия может быть произведена после лечения указанных заболеваний.

Девиации и сужения трахеи, даже резко выраженные, не являются противопоказанием к бронхоскопии. При значительных отклонениях, искривлении или сужении трахеи необходимы подбор соответствующего тубуса бронхоскопа и осторожная техника выполнения исследования. Возможности обзора при этом уменьшаются, но эффективная бронхоскопия может быть выполнена и при значительных деформациях трахеи.

К числу общих противопоказаний относятся:
1) заболевания систем кровообращения, дыхания, мочевыделения и т. п. в состоянии декомпенсации, свежий инфаркт миокарда, гипертонический криз;
2) острые инфекционные заболевания;
3) общее тяжелое состояние больного, выраженная кахексия.

бронхоскопия

Аневризма аорты, синдром сдавления верхней полой вены без явлений декомпенсации не являются противопоказаниями к бронхоскопии, по требуют максимально бережной техники выполнения. Даже подозрение на аневризму аорты служит противопоказанием к биопсии в опасной зоне, но не к бронхоскопии.

При синдроме сдавления магистральных сосудов в средостении с помощью бронхоскопии можно решить вопрос дифференциальной диагностики между опухолью средостения и метастазами в средостении рака легкого. Поэтому выполнение брохоскопии в подобных случаях возможно, если противопоказанием не является тяжесть общего состояния больного.

Возможность и целесообразность бронхоскопии при легочных кровотечениях остаются спорными; одни исследователи счи тают легочное кровотечение и кровохарканье противопоказанием к бронхоскопии, а другие, наоборот, показанием к диагностическому исследованию или даже временной остановке кровотече ния (Huzly, 1960; М. Я. Елова, 1962; Г. И. Лукомский, 1963; Friedel, 1965).

Мы полагаем, что у больного с легочным кровотечением или обильным кровохарканье бронхоскопию следует производить после остановки кровотечения. Не должно служить противопоказанием к бронхоскопии умеренное кровохарканье, когда эндоскопическое исследование помогает установить источник кровотечения, а бронхологическая санация способствует ликвидации обострения нагноительного процесса, нередко служащего источником кровотечения.

При профузном легочном кровотечении бронхоскопия целесообразна лишь с целью тампонады бронха по Фриделю или для определения стороны поражения, если источник кровотечения неизвестен, а продолжающаяся кровопотеря вынуждает ставить показания к экстренной операции.

Никакая схема не может предусмотреть всех возможных вариантов показаний и противопоказаний к бронхоскопии, возникающих в практической работе. Поэтому решение о возможности выполнения бронхоскопии следует выносить строго индивидуально, взвешивая ожидаемую ценность эндоскопической информации, возможные опасности исследования у данного больного и собственную техническую оснащенность.

- Читать далее "Бронхография. История развития бронхографии"


Оглавление темы "Манипуляции при бронхоскопии. Бронхография":
1. Смывы слизистой оболочки бронхов. Пункционная биопсия бифуркационных лимфоузлов
2. Исследование микрофлоры трахео-бронхиального дерева. Техника бактериологического посева из бронхиального дерева
3. Показания к бронхоскопии. Абсолютные показания к диагностической бронхоскопии
4. Показания к бронхоскопии у детей. Задачи к диагностической бронхоскопии
5. Показания к лечебной бронхоскопии. Общие и местные противопоказания к бронхоскопии
6. Трудности введения бронхоскопа. Бронхоскопия при декомпенсации состояния пациента
7. Бронхография. История развития бронхографии
8. Контрастные вещества для бронхографии. Йодолипол в бронхографии
9. Сульфоиодол в бронхографии. Масляные и водные растворы для бронхографии
10. Водные контрасты для бронхографии. Водный пропилиодон для контрастирования бронхов
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта