MedUniver Пульмонология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Пульмонология:
Пульмонология
Воспаление в легких
Болезни легких
Болезни бронхов
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Бронхоскопическая биопсия. Виды биопсии при бронхоскопии

Получение материала для гистологического исследования является одним из важнейших моментов бронхоскопии. Положительные находки при бронхоскопической биопсии представляют возможность получить патоморфологнческое подтверждение диагноза до операции. Поэтому бронхоскопическая биопсия считается заключительным методом в дифференциальной диагностике опухолей легких.

Слабой стороной бронхоскопической биопсии остаются ее ограниченные возможности в отношении доступности различных отделов бронхиального дерева. Для расширения возможностей биопсии и увеличения числа положительных находок совершенствуются техника биопсии и инструменты для ее выполнения.

Г. И. Лукомский (1963) разделяет существующие способы бронхоскопической биопсии на следующие: 1) биопсия под визуальным контролем; 2) «слепая» или «слепая прицельная» биопсия; 3) кюретажная биопсия; 4) внутренняя аспирационная биопсия; 5) аспирация промывных вод с последующим цитологическим исследованием.

Основным методом бронхоскопической биопсии является скусывание кусочка опухоли или стенки бронха с помощью специальных биопсийных щипцов (рис. 39). В наборе бронхоскопа Мезрина, так же как и в выпускавшемся ранее бронхоскопе Брюнингса, имеются щипцы со съемными наконечниками, причем из семи только один предназначен для биопсии, а остальные шесть — для извлечения инородных тел. Имеющийся прямой ложкообразный наконечник устаревшей конструкции не дает возможности произвести биопсию опухоли, расположенной в верхне- и среднедолевом и тем более сегментарных бронхах.

бронхоскопическая биопсия

В наборе бронхоскопа Фриделя имеются двое щипцов и три наконечника — один для удаления инородных тел и два — биопсийных с прямыми и изогнутыми браншами. Последние представляют наиболее удобный для эндобронхиальной биопсии инструмент.

Техника бронхоскопической биопсии под визуальным контролем следующая. Бронхоскоп устанавливается так, чтобы патологический объект был в поле зрения, и фиксируется в этом положении левой рукой. Щипцы вводятся через тубус бронхоскопа правой рукой. После подведения к объекту биопсии бранши раскрываются и кусочек бронхиальной стенки или опухоли скусывается ими. Легко скусываются («выкрашиваются») экзофитные опухоли, выступающие в просвет бронха, труднее бывает получить кусочек ткани при эндофитном росте опухоли или воспалительной инфильтрации слизистой.

При использовании широких тубусов — № 12 и 13 в бронхоскопе Фриделя — и трубки постоянной длины № 2С в бронхоскопе Мезрина и биопсийных щипцов из набора Фриделя с изогнутыми браншамк обычно можно осуществлять визуальный контроль в момент биопсии. Поэтому нельзя согласиться с Г. Л. Феофиловым (1965), который считает, что щипцы для биопсии, введенные в бронхоскоп, закрывают поле зрения и биопсия фактически производится вслепую.

Г. И. Лукомский (1963) предостерегает от «слепой» или «слепой прицельной» биопсии, полагая, что щипцами можно легко оторвать межсегментарную шпору — ранение, которое может вызвать трудно останавливаемое кровотечение и пи пневмоторакс. Он ссылается на слова Soulas, Mounier-Kuhn (1956): «Биопсия вслепую в противовес кюретажу является опасной акробатикой».

- Читать далее "Техника биопсии бронхов при бронхоскопии. Кюретажная биопсия бронха"


Оглавление темы "Оснащение и техника бронхоскопии":
1. Бронхоскопы. Бронхоскоп Брюнингса и Мезрина
2. Дыхательные бронхоскопы. Бронхоскоп Фриделя, И. В. Криштул и Г. И. Лукомского
3. Положение при бронхоскопии. Введение бронхоскопа в трахею с ларингоскопом
4. Техника введения бронхоскопа. Трудности введения бронхоскопа в трахею
5. Трахеобронхоскопия. Осмотр трахеи
6. Осмотр бифуркации трахеи. Осмотр бронхов при бронхоскопии
7. Применение оптических систем при бронхоскопии. Оптические телескопы
8. Фотобронхоскопия. Фотобронхоскоп Movi, Storz
9. Бронхоскопическая биопсия. Виды биопсии при бронхоскопии
10. Техника биопсии бронхов при бронхоскопии. Кюретажная биопсия бронха
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта