MedUniver Пульмонология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Пульмонология:
Пульмонология
Воспаление в легких
Болезни легких
Болезни бронхов
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Техника введения бронхоскопа. Трудности введения бронхоскопа в трахею

При наличии определенного опыта обычно предпочтительнее вводить бронхоскоп без ларингоскопа. Обязательным условием является введение тубуса строго по средней линии. Концом бронхоскопа отдавливается язык. После появления в поле зрения надгортанника он приподнимается «клювом» бронхоскопа и прижимается к корню языка. Это движение должно быть осторожным, чтобы не вызвать ларингоспазм (при местном обезболивании) и не травмировать слизистую.

После приподнимания надгортанника в поле зрения бронхоскопа появляется голосовая щель. Бронхоскоп поворачивается вокруг оси тубуса на 90°, чтобы плоскость косого среза дистального конца его соответствовала большему (сагиттальному) размеру голосовой щели, плавным, слегка «ввинчивающим» движением бронхоскоп проводится через голосовую щель в трахею. Поперечно расположенные кольца трахеи, характерная картина бифуркации ее, дыхание через тубус позволяют установить правильность расположения бронхоскопа в трахее. При соскальзывании бронхоскопа в пищевод видна характерная розетка слизистой его.

Наиболее частые трудности введения бронхоскопа в трахею следующие:
1. После отведения надгортанника видны только черпаловидные хрящи или лишь задний отдел голосовой щели. Чаще это имеет место вследствие анатомических особенностей — короткая ригидная шея, длинные верхние резцы. Поэтому у подобных субъектов лучше выполнять бронхоскопию под наркозом, обеспечивающим полную релаксацию. При плохой видимости голосовой щели бронхоскопист плавно усиливает давление на надгортанник (не повредить верхние резцы, являющиеся точкой опоры рычага!), а помощник смещает гортань, отдавливая снаружи щитовидный хрящ. С помощью этих приемов обычно удается увидеть по меньшей мере заднюю половину голосовой щели и плавным «ввинчивающим» движением ввести бронхоскоп. Если бронхоскопия выполнялась под местной анестезией и хорошо увидеть голосовую щель все же не удалось, следует не форсировать введение бронхоскопа, а перейти к наркозу,

введение бронхоскопа

2. Больным с шатающимися верхними резцами или при отсутствии зубов сбоку от них целесообразно вводить бронхоскоп не по средней линии, а сбоку. Однако в подобных случаях ориентация затрудняется и лучше воспользоваться ларингоскопом;

3. При грубых манипуляциях под местной анестезией может возникнуть ларингоспазм в момент попытки проведения конца бронхоскопа через голосовые связки. Ни в коем случае не следует форсированно проводить бронхоскоп через сомкнутые связки, что редко удается и приводит к значительной травматизации слизистой. В подобных случаях следует сделать небольшую паузу и повторить попытку введения бронхоскопа более осторожно, воспользовавшись моментом раскрытия голосовой щели.

Подбор тубуса бронхоскопа, как правило, удается сделать до начала исследования, основываясь на внешнем осмотре больного, но при несоответствии размеров тубуса голосовой щели при визуальном осмотре ее нужно сменить тубус. Важно подчеркнуть, что стойкий ларингоспазм, мешающий введению бронхоскопа, травматизация слизистой глотки и гортани, повреждения зубов являются следствием грубых и неумелых манипуляций и могут быть предупреждены тщательным и бережным выполнением бронхоскопии.

Введение бронхоскопа представляет нередко трудности для начинающего бронхоскописта, но трудности преодолеваются при хорошем обезболивании и методичном выполнении технических приемов.

- Читать далее "Трахеобронхоскопия. Осмотр трахеи"


Оглавление темы "Оснащение и техника бронхоскопии":
1. Бронхоскопы. Бронхоскоп Брюнингса и Мезрина
2. Дыхательные бронхоскопы. Бронхоскоп Фриделя, И. В. Криштул и Г. И. Лукомского
3. Положение при бронхоскопии. Введение бронхоскопа в трахею с ларингоскопом
4. Техника введения бронхоскопа. Трудности введения бронхоскопа в трахею
5. Трахеобронхоскопия. Осмотр трахеи
6. Осмотр бифуркации трахеи. Осмотр бронхов при бронхоскопии
7. Применение оптических систем при бронхоскопии. Оптические телескопы
8. Фотобронхоскопия. Фотобронхоскоп Movi, Storz
9. Бронхоскопическая биопсия. Виды биопсии при бронхоскопии
10. Техника биопсии бронхов при бронхоскопии. Кюретажная биопсия бронха
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта